胎心監護儀在足月分娩產婦中的應用

束文

九江市柴桑區婦幼保健計劃生育服務中心婦產科 （江西九江 332001）

胎兒宮內窘迫屬于胎兒期較為常見的并發癥，主要指胎兒在子宮內出現急慢性缺氧，還可能伴有胎心率異常及羊水污染等情況，若不及時采取干預措施，將影響胎兒生長發育，甚至造成胎死宮內或新生兒死亡[1]。近年來，胎心監護儀在產科的應用越來越廣泛，已成為監測胎兒發育情況的常用設備，可有效評估胎兒的健康狀況及營養儲備能力，并為降低胎兒宮內窘迫發生率及死亡率提供重要依據[2]。本研究探討胎心監護儀在足月分娩產婦中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年9月于九江市柴桑區婦幼保健計劃生育服務中心進行分娩的足月產婦94名作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各47名。對照組年齡21～37歲，平均（29.13±4.28）歲；孕周37～42周，平均（39.38±2.52）周；初產婦32名，經產婦15名。觀察組年齡22～35歲，平均（28.84±4.19）歲；孕周36～42周，平均（39.18±2.47）周；初產婦30名，經產婦17名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：單胎頭位妊娠；溝通能力正常；已簽署知情同意書。排除標準：合并心、腦血管疾病產婦；合并肝、腎等功能不全產婦；合并妊娠糖尿病、妊娠高血壓等妊娠期合并癥產婦；精神異常產婦；羊水異常產婦。

1.2 方法

對照組采用常規監測，即利用多普勒每隔5 min監測1次胎心，1 min/次，直至胎兒娩出。

觀察組采用美國飛利浦公司的Series 50A胎心電子監護儀進行監測：監測前叮囑產婦排空膀胱，取仰臥位，將胎心率探頭置于腹部胎心音最強處，詳細記錄胎心率；將宮縮傳感器置于宮底正中心處，記錄宮縮情況，監測期間注意調節腹部松緊帶，確保產婦舒適，密切觀察胎心率，調整宮縮基線。

兩組監測期間均行護理干預。（1）心理護理：積極與產婦溝通，及時解答產婦的疑問，并給予其心理疏導及鼓勵，避免產婦因恐懼而影響分娩結局。（2）行為護理：叮囑產婦于宮縮間歇時多攝取高熱量、易消化的食物，提升自身產能，并充分休息，產前叮囑產婦排空膀胱；叮囑產婦切勿大聲喊叫，避免引起劇烈疼痛。（3）切口護理：術后密切觀察切口是否發生滲血、紅腫等情況。

1.3 臨床評價

比較兩組分娩方式、分娩結局及妊娠并發癥發生情況。分娩方式包括陰道分娩和剖宮產；分娩結局包括臍帶異常、羊水污染、新生兒肺炎、新生兒窒息等；妊娠并發癥包括妊娠貧血、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較

觀察組陰道分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式比較[名（%）]

2.2 兩組分娩結局比較

觀察組分娩結局優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組分娩結局比較[例（%）]

2.3 兩組妊娠并發癥比較

觀察組妊娠并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組妊娠并發癥比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著高齡產婦數量的不斷增加，妊娠高血壓等合并癥發生率日益上升，產婦妊娠中晚期胎兒宮內窘迫發生率也在不斷上升，對胎兒的健康造成較大影響。因此，探討如何及時發現胎兒異常并及時給予專業處理具有重要意義。

胎兒宮內窘迫是產科常見并發癥，其判定主要依靠羊水性質及胎心變化情況，其中胎心變化情況的監測主要依靠胎心監護儀等現代儀器。胎心監護儀可準確監測胎兒的心率情況，可準確、持續、快速地反映及分析監測結果，并將結果以電子屏幕及動態監測紙的形式呈現，更方便醫師查看，且監測結果準確性較高。李欽文和趙旭東[3]研究指出，胎心監護對分娩方式具有顯著影響，可早期及時診斷缺氧胎兒，并采取處理措施，有效降低新生兒窒息發生率。王瓊枝[4]研究指出，胎心監護儀可早期發現胎兒窘迫，利于早期處理或及時終止妊娠，可有效降低新生兒死亡率。此外，胎心監護儀還可觀察胎兒心率連續動態變化情況，早期明確胎兒心率與宮縮的關系，了解胎兒缺氧情況，進而降低新生兒窒息發生率。本研究結果顯示，觀察組陰道分娩率高于對照組，分娩結局優于對照組，妊娠并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明胎心監護儀在足月分娩產婦中的應用效果顯著。但需要注意的是，胎心監護儀雖然具有監測結果準確、客觀性高等優勢，但仍存在一定的假陽性，可能導致剖宮產率升高。蔣玲玲[5]研究指出，電子胎心監護雖然可有效反映新生兒的預后情況，但可能受到諸多因素的影響，導致假陽性結果增加。張春雨等[6]研究指出，產程中持續進行電子胎心監護可早期預測胎兒宮內缺氧情況，降低新生兒窒息發生率，但可能增加剖宮產率及助產率。因此，應不斷提升工作人員的工作技能，對于胎心監測異常的產婦，應增強監測力度，聯合其他指標共同監測，以降低假陽性率，進而降低剖宮產率。此外，根據產婦情況給予心理護理、行為護理及切口護理等措施，可有效改善產婦的心理狀態，提升其依從性，進而降低并發癥發生率。

綜上所述，胎心監護儀在足月分娩產婦中的應用效果顯著，可有效提升陰道分娩率，降低剖宮產率，改善分娩結局，降低妊娠并發癥發生率。