針對性護理干預在宮腔鏡下電切術治療子宮黏膜下肌瘤患者中的應用

胡曉琴

樂平市大連醫院婦產科 （江西樂平 333300）

子宮黏膜下肌瘤是臨床常見良性腫瘤之一。近年來，宮腔鏡技術因其具有手術損傷小、操作簡單、術后恢復快且可有效保留子宮生育功能等優勢，逐漸被臨床應用于治療子宮黏膜下肌瘤患者中[1]。相關研究表明，對行宮腔鏡下子宮肌瘤電切術治療的患者實施有效的護理干預可提高手術效果，降低手術并發癥發生率[2]。本研究探討針對性護理干預在宮腔鏡下電切術治療子宮黏膜下肌瘤患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月于樂平市大連醫院行宮腔鏡下電切術治療的子宮黏膜下肌瘤患者56例作為研究對象，按照綜合序貫法分為兩組，每組28例。對照組年齡34～56歲，平均（45.37±3.39）歲；病程4～28個月，平均（12.69±5.62）個月；肌瘤類型，0型11例，Ⅰ型13例，Ⅱ型4例。觀察組年齡34～57歲，平均（45.35±3.34）歲；病程4～29個月，平均（12.54±5.61）個月；肌瘤類型，0型13例，Ⅰ型12例，Ⅱ型3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用德國WOLF宮腔鏡手術設備進行治療，高頻電刀功率為80 W，電凝功率為60 W；使用上海宮腔氣控儀，膨宮壓力為100～115 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；患者月經干凈3～7 d內行宮腔鏡下電切術。

對照組采取常規護理，包括全面觀察和評估患者的血壓、心率等體征變化，進行口頭宣教和出院指導等。

觀察組在對照組基礎上實施針對性護理干預。（1）術前做好健康教育和心理干預，為患者及其家屬進行詳細的手術相關宣教，告知手術注意事項，提高患者的手術依從性；為緩解患者的恐懼、焦慮等負性情緒，給予其針對性心理疏導干預，幫助其建立正確的心理防御機制，以增強其治療信心；做好術前準備工作，術前詳細詢問患者有無藥物過敏史和手術禁忌證，加強心電監護，常規檢測尿常規、血常規等，確定手術方案。（2）術中積極配合醫師完成手術操作，密切觀察患者的體征變化和瞼結膜水腫情況，必要時遵醫囑給予呋塞米；為患者做好保暖處理，確保手術順利完成。（3）術后及時遵醫囑給予患者縮宮素和抗生素，妥善固定導尿引流管，囑患者盡早排便，以避免外陰水腫和尿潴留；囑患者保持會陰清潔，陰道出血較多患者給予雙腔球囊尿管壓迫止血；密切觀察患者有無惡心、頭痛、視力模糊等癥狀，若發現異常應立即告知醫師并進行對癥處理。

1.3 臨床評價

比較兩組負性情緒及并發癥發生情況。負性情緒采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定，分值越高說明患者焦慮、抑郁狀況越嚴重；并發癥包括空氣栓塞、子宮穿孔、術后感染以及術后出血等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于同組干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 28干預前 66.8±8.3 65.3±8.5干預后 32.4±4.4ab 33.1±4.3ab對照組 28干預前 65.9±9.0 64.8±9.1干預后 46.7±3.8a 49.2±3.7a

2.2 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤是女性常見生殖器官良性腫瘤，多見于30～50歲女性，患者發病初期多無明顯癥狀，超聲和盆腔檢查可發現該病[3]。若不能得到及時有效的治療，隨著病情不斷發展，患者會出現白帶異常、子宮出血、月經不調等癥狀，甚至引發不孕和流產，嚴重影響患者的身心健康[4]。宮腔鏡下子宮肌瘤電切術是臨床治療子宮黏膜下肌瘤患者的主要方法，該手術通過將腫瘤完全切除可有效改善患者病情，但由于手術屬侵入性操作，術后易發生切口感染、出血等并發癥，不利于患者術后康復[5]。因此，在手術過程中需要對患者實施合理的護理干預，以提高手術效果，降低并發癥發生率[6]。本研究結果顯示，干預后，兩組SAS、SDS評分均低于同組干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明針對性護理干預在宮腔鏡下電切術治療子宮黏膜下肌瘤患者中的應用效果顯著，與蒯乃紅[7]研究報道相似。分析原因在于，術前加強健康教育和心理干預可以提高患者對手術治療知識的相關認知，從而做好足夠的心理準備，有助于規避手術風險；加強體征指標的監測可以有效減少手術并發癥的發生，從而改善患者的生命質量。

綜上所述，對行宮腔鏡下電切術治療的子宮黏膜下肌瘤患者實施針對性護理干預效果顯著，可緩解患者的負性情緒，降低并發癥發生率。