頭顱CT聯(lián)合磁共振成像在急性腦梗死患者中的診斷價(jià)值

吳平洋

江西省鄱陽縣人民醫(yī)院 （江西鄱陽 333100）

臨床上，急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指患者的腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，腦組織處于缺血、缺氧狀態(tài)而引發(fā)的局限性腦組織缺血性壞死[1]。目前臨床上對(duì)該病發(fā)病的具體機(jī)制尚不完全清楚，大多認(rèn)為與高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等病理學(xué)因素有一定的關(guān)系，患者在發(fā)病后如果不能得到及時(shí)有效的治療，將增加誘發(fā)其他疾病的概率，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。早期診斷急性腦梗死可以為臨床治療計(jì)劃的開展提供可靠保障[2]。本研究探討急性腦梗死患者接受頭顱CT聯(lián)合磁共振成像診斷的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年11月在江西省鄱陽縣人民醫(yī)院治療的60例急性腦梗死患者，根據(jù)治療前檢查方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡47～75歲，平均（56.9±4.5）歲；發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均（4.7±0.9）h。試驗(yàn)組男19例，女11例；年齡48～76歲，平均（56.7±4.4）歲；發(fā)病時(shí)間1～12 h，平均（4.5±0.7）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療前采用頭顱CT進(jìn)行檢查；試驗(yàn)組治療前采用頭顱CT聯(lián)合磁共振成像進(jìn)行檢查。在檢查過程中首先幫助患者取仰臥位，保證頭先進(jìn)，將頂上小葉至頸2水平延髓的整個(gè)范圍作為檢查掃描的操作區(qū)域。具體的儀器、參數(shù)、序列選擇方法如下。

1.2.1 CT檢查

采用我院目前現(xiàn)有的飛利浦Philips64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置層厚為5 mm，層距為5 mm，矩陣為512×512，選擇聽眥線作為掃描基線，連續(xù)掃描量控制在24層，根據(jù)患者的實(shí)際情況決定是否進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查。

1.2.2 磁共振成像檢查

采用我院目前現(xiàn)有的西門子1.5T磁共振成像儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，選擇SAG位、TRA位、COR 位的T1WI/T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）、彌散加權(quán)成像（DWI）等快速掃描序列，根據(jù)患者的實(shí)際情況決定是否進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組對(duì)檢查方案的滿意度：在治療結(jié)束患者出院當(dāng)天，采用滿分為100分的不記名打分問卷評(píng)估，≥80分為滿意，＜80分且≥60分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2）比較兩組因診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生率。（3）比較兩組的診斷準(zhǔn)確度。（4）比較兩組的檢查操作時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

試驗(yàn)組對(duì)檢查方案的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 兩組糾紛事件比較

試驗(yàn)組因診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生率為3.3%（1/30），低于對(duì)照組的16.7%（5/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組診斷準(zhǔn)確度比較

試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組診斷準(zhǔn)確度比較

2.4 兩組檢查操作時(shí)間比較

試驗(yàn)組檢查操作時(shí)間為（23.26±3.95）min，長于對(duì)照組的（15.72±1.26）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，采用CT對(duì)相關(guān)患者的腦組織進(jìn)行檢查具有一定的特異性，其可顯示腦組織的病理學(xué)分區(qū)和病灶情況，尤其是在存在腦組織病變患者的診斷過程中可以發(fā)揮非常重要的作用[4]。但是，單純采用CT技術(shù)診斷通常不夠完善，其對(duì)腦組織的水分聚集有時(shí)并不敏感，導(dǎo)致誤診率和漏診率增高[5]。采用磁共振成像技術(shù)對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行診斷，可以清晰顯示病灶組織的具體位置，為治療方案的制定和實(shí)施提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，檢查過程中可以顯示縱向弛豫時(shí)間、橫向弛豫時(shí)間、自旋質(zhì)子密度等相關(guān)參數(shù)，可以全面觀察病灶組織橫斷面、矢狀面、冠狀面及多種斜面的體層情況，且不會(huì)產(chǎn)生任何偽影[6]。鑒于急性腦梗死發(fā)病較為突然，進(jìn)展和變化速度較快，患者在入院后應(yīng)盡快接受常規(guī)檢查，首先實(shí)施CT檢查，了解病因、病灶位置、病灶體積大小，然后采取有效措施進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于一些病因不明或難以確診的患者，則可以增加磁共振成像檢查，最大限度發(fā)揮不同檢查方法的優(yōu)勢，從而達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)檢查方案的滿意度、診斷準(zhǔn)確度均高于對(duì)照組，因診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生率低于對(duì)照組，檢查操作時(shí)間長于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者接受頭顱CT聯(lián)合磁共振成像診斷，雖然會(huì)延長操作時(shí)間，但能提升診斷準(zhǔn)確度，降低糾紛事件發(fā)生率，提高患者滿意度。