構建基層社區衛生服務為依托的健康管理服務

韋夏青

健康管理指對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。它是以預防和控制疾病發生與發展、降低醫療費用、提高生命質量為目的，其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。

1 我國健康管理的發展現狀

健康管理是20世紀70年代首先在美國發展起來的一門學科和產業，芬蘭、德國、英國以及日本等發達國家緊跟著建立起相關產業。健康管理是通過對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程，健康管理幫助人們樹立起正確的健康理念和良好的生活習慣，擺脫亞健康狀態，從而達到提高健康水平和生活質量的目的。

我國2001年第一家健康管理公司的注冊作為健康管理發展的始端，健康管理已經在國內發展了十余年，但我國健康管理產業還沒有統一、專業、權威的監管部門監管，市場發展較為混亂，相關理論研究著作較少，健康管理服務的專業人才培養沒有被重視起來，現有的健康管理絕大部分都只以高收入人群為服務對象，這顯然不足以滿足我國普通大眾對健康管理的需求，所以這要求我們建立起規范的、與我國國情相適應的健康管理服務。

2 健康管理的需求分析

2.1 健康人群的需求分析

我國健康人群只占總人口的5%左右，且隨著年齡增長，加之生活方式、環境等因素影響，身體各個器官也在隨時發生變化，健康人群距離亞健康人群甚至疾病人群也許只有一步之遙。健康管理的任務就是對健康人群進行常規性健康教育，為其提供科學的、專業的、系統的、個性化的健康教育與指導，對生活方式和生活習慣作正確的引導，并定期為其做健康評估，保持健康危險一直處于低風險水平，維持高質量的健康。

2.2 亞健康人群的需求分析

世界衛生組織對亞健康的定義是指人在體、心理和社會環境等方面變現出不適應，是一種介乎健康與疾病之間的中間狀態。亞健康形成的原因除了社會心理和環境因素外，很大程度上是由不良的飲食行為、吸煙、酗酒以及缺乏運動等不良的生活方式和生活習慣導致，長時期的處于亞健康狀態會導致內臟器官功能失調或減退，使得機體組織結構老化加快，從而造成精力、體力的透支。

所以對亞健康狀態人群我們樹立起“未雨綢繆、防患于未然”的預防理念，健康管理通過對這類人群作定期的健康與疾病的危險性評估以及健康改善的指導，改變不良的生活方式和習慣，從源頭上阻止亞健康的發展。

2.3 健康弱勢人群的需求分析

健康弱勢人群主要包括疾病患者、老年人、婦女、兒童、殘疾人等，這類人群的身體健康存在明顯的有害因素，他們的疾病發生率明顯高于其他人群，在健康管理過程中應當給他們建立完整的、真實的健康信息檔案并且歸類存檔，以便服務人員給予更多的關注和健康管理服務。健康管理在進行服務時，可以針對高危與重點人群開通特殊熱線，在他們生活不便、疾病突發時能夠給予及時的幫助，降低突發狀況對這類人群的危害指數。

3 以基層社區衛生服務組織為依托提供健康管理服務

社區機構作為我國各種社會政策制度落實的基層組織，是連接個體與社會的橋梁，與普通居民有著最頻繁直接的聯系，社區服務的其中一個目標是解決和改善社區居民的基本社會保障問題，特別是疾病、就醫、養老等對居民基本生活構成很大威脅的相關問題，社區下設的衛生服務中心就是為居民提供基本醫療保健的站點。

基層社區衛生服務中心發展迅速，至2015年，我國的社區服務機構超過36萬，覆蓋率超過50%，如果把健康管理服務輸入到社區衛生服務當中，就意味著健康管理通過依托社區衛生服務中心能夠在全國大中小城市快速鋪開，覆蓋50%以上的人群，并且隨著社區衛生服務中心的逐步完善，健康管理的覆蓋面和覆蓋人群都會越來越多，所以建立把社區衛生服務中心作為依托的健康管理模式是一種有重大戰略意義的方式。

4 健康管理的服務內容和步驟

一是信息收集。社區衛生服務中心可以每年選一個固定時間段對社區居民進行統一體檢，收集社區每個家庭的各個成員的基本健康信息，它應該包括居民的年齡、身高體重、職業等個人基本資料，還有成員的血型、血壓、脈搏、血脂等身體指標，再有就是家族病史、個人病史、就醫記錄、過敏藥物等信息的記錄，最后還需要對個人及家庭的生活方式和生活習慣等信息的收集。

二是健康評估。專業醫療人員根據收集來的家庭或個人健康信息作出客觀評估，對健康風險進行合理預測，排查出威脅個人或家庭健康的不良因素及生活習慣，并給出合理的健康指導建議，形成個人或家庭健康報告。

三是健康咨詢與干預。根據健康評估發現個人或家庭的健康威脅因素，對其飲食習慣和生活方式加以指導，幫助他們形成良好的生活習慣，在疾病形成之前進行及時干預，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程，實現維護健康的目的。

四是健康跟蹤。在給出相關的健康治理建議之后，對服務對象的健康情況進行健康跟蹤管理，對實施健康改進的結果進行評價，判斷給出的健康建議的有效性，如果有效則需要結合新情況制作新健康計劃，反之則需及時作出調整。

五是健康教育。通過有計劃、有組織、有系統的健康教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。在社區設立健康交流平臺，調動居民了解健康知識的積極性，加強居民改善自身健康的意識，讓他助的健康教育模式逐漸發展成自助的健康預防模式。

（作者單位：沈陽師范大學管理學院）