多學(xué)科協(xié)作結(jié)合營養(yǎng)管理對(duì)重癥腦損傷后吞咽障礙患者營養(yǎng)狀況、吞咽功能的影響研究

肖玉琴， 馮立婭

(九江市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科， 江西九江 332000)

近年來，隨著醫(yī)療水平的完善發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)除了常規(guī)治療之外，應(yīng)選擇有效康復(fù)管理方案效果更好，可促進(jìn)病情快速康復(fù)，降低對(duì)患者的傷害，提升生活質(zhì)量，保障預(yù)后〔1〕。隨后臨床開展多次研究發(fā)現(xiàn)，多學(xué)科協(xié)作+營養(yǎng)管理效果更好，在緩解病情的基礎(chǔ)上增強(qiáng)吞咽能力，進(jìn)而改善營養(yǎng)狀況，為預(yù)后提供保障〔2-3〕。因此本文進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月-2018年12月納入的96例重癥腦損傷后吞咽障礙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，遵照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各48例。研究組中男性患者28例，女性患者20例，年齡38～75歲，平均年齡(56.58±2.37)歲，病程4～18 d，平均病程(10.69±2.30)d，基底節(jié)病變20例，腦干病變12例，皮質(zhì)損傷16例；對(duì)照組中男性患者29例，女性患者19例，年齡35～75歲，平均年齡(56.79±2.14)歲，病程5～18 d，平均病程(10.77±2.15)d，基底節(jié)病變21例，腦干病變10例，皮質(zhì)損傷17例。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。

1.2 方法

研究組：給予多學(xué)科協(xié)作+營養(yǎng)管理，創(chuàng)建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，其中成員包含護(hù)師、放射科技師、營養(yǎng)師、語言康復(fù)治療師、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師等，提前組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并要求組內(nèi)成員全面掌握患者具體病情，根據(jù)不同時(shí)間點(diǎn)制定針對(duì)性、順序化干預(yù)，并由護(hù)師作為組長進(jìn)行監(jiān)督管理。(1)營養(yǎng)師應(yīng)全面了解患者的既往史、身高體重、運(yùn)動(dòng)狀況及飲食習(xí)慣等，為患者制定合理的能量要求，其中非臥床患者需要能量供給25～35 kcal/kg/d，而急性應(yīng)激期患者需要20～25 kcal/kg/d。每日脂肪量不得超過總能量攝入的35%，膳食纖維攝入應(yīng)保持在25～30 g/d之間。另……