腰硬聯合麻醉下不同年齡段老年股骨轉子間骨折行PFNA內固定術的臨床研究比較

程 偉， 詹劍鋒， 葛小妹

(婺源縣人民醫院骨科， 江西上饒 333200)

臨床治療股骨轉子間骨折多采用手術，股骨近端髓內釘(PFN)術是過往常用術式，采用螺釘固定，由于螺釘抗旋轉能力不佳，對患者軟組織刺激較大，不利于患者術后康復〔1〕。股骨近端防旋髓內釘(PFNA)術是一種改良術式，其繼承了PFN的優點，而增強了固定效果〔2〕。但由于老年患者體質弱、機體耐受性差，實施PFNA內固定術過程中，受多種因素影響，治療不能達成理想效果〔3〕。鑒于此，本研究選取了60例老年股骨轉子間骨折患者，探討PFNA對其療效，以了解該術最佳的年齡適應群體，并為手術方案優化提供思路。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月-2018年12月我院收治的老年股骨轉子間骨折患者60例臨床資料，按照年齡段不同分為A組(60～69歲，n=20)、B組(70～79歲，n=20)及C組(80～89歲，n=20)。A組男16例，女4例；骨折分型：A1型5例，A2型9例，A3型6例；受傷至手術時間2～6 d，平均(4.37±1.19)d。B組男10例，女10例；骨折分型：A1型4例，A2型12例，A3型4例；受傷至手術時間2～6 d，平均(4.23±1.08)d。C組男13例，女7例；骨折分型：A1型5例，A2型9例，A3型6例；受傷至手術時間2～6 d，平均(4.42±1.01)d。三組一般資料比較，差異不顯著(P>0.05)，具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①病例資料完整；②患者及家屬簽署知情同意書；③肝腎功能正常者。(2)排除標準：①合并心腦腎重大疾病；②開放性骨折；③合并下肢其他部位骨折；④凝血功能障礙者；⑤嚴重器官功能衰竭者；⑥表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

三組均實施腰硬聯合麻醉及PFNA內固定術，具體操作如下：對患者進行腰硬聯合麻醉，將患者置于牽引床上，于C型臂機X線機透視下行閉合式復位。復……