持續血液濾過對膿毒血癥合并急性腎衰竭患者血流動力學及炎性因子的影響

曾令泉， 王 娟， 張 君

(1.贛州市人民醫院急診科， 江西贛州 341000；2.贛州市第三人民醫院慢性精神科， 江西贛州 341000)

膿毒血癥是由于感染而引起的一種全身炎癥反應綜合征，膿毒血癥發生率在0.3%左右，但致死率卻達到了25%〔1〕。該癥發生后容易引起一系列器官衰竭，如急性腎衰竭等。目前普遍認為膿毒血癥合并急性腎衰竭是因全身炎癥反應綜合征發生階段出現氮質產物潴留、代謝性酸中毒，且在病情嚴重時出現內環境紊亂而致〔2〕。持續血液濾過可清除機體與蛋白結合的物質及大、中分子物質，使體內的酸堿及電解質水平平衡，減輕全身炎癥反應〔3〕。有相關報道，在患病早期階段采取血液濾過治療可大大提高救治率，降低患者死亡風險〔4〕。鑒于此，本研究將探討持續血液濾過對膿毒血癥合并急性腎衰竭患者血流動力學及炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月-2018年12月收治的78例膿毒血癥合并急性腎衰竭患者，隨機分為2組，各39例。觀察組男16例，女23例；年齡為25～60歲，平均年齡(41.65±8.21)歲；重癥急性胰腺炎5例，創傷伴腹腔感染12例，絞窄性腸梗8例，肝內膽管結石伴膽道感染6例，胸外傷4例，顱腦外傷4例。對照組男20例，女19例；年齡為26～61歲，平均年齡(42.69±9.49)歲；重癥急性胰腺炎7例，創傷伴腹腔感染10例，絞窄性腸梗阻6例，肝內膽管結石伴膽道感染8例，胸外傷5例，顱腦外傷3例。比較兩組患者在性別。年齡、癥狀等資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①患者在2年內未做過器官移植類手術；②……