順鉑與氟尿嘧啶化療同步放療聯(lián)合用于治療食管癌病人不良反應的護理體會

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）黃莉婭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月由我院收治的食管癌患者42例作為此次研究對象，根據(jù)患者入院的先后順序隨機將其分成對照組和實驗組，各21例。實驗組患者男11例，女10例，年齡46～81歲，平均年齡（50.14±6.12）歲；對照組患者男12例，女9例，年齡45～79歲，平均年齡（48.36±5.78）歲。兩組患者性別、年齡等資料予以比較，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者都采取順鉑（劑量20mg/d）結合氟尿嘧啶（劑量500mg/d）實施化療治療，治療時采取護理干預措施。其中對照組實施常規(guī)護理措施進行干預，包含對患者進行日常生活護理、服藥護理等；實驗組患者實施綜合護理干預，在對照組基礎上，針對患者的個體情況，有針對性的對不良反應進行護理，具體措施如下。①急性放射性食管炎。由于放射會導致食管黏膜發(fā)生反應，引起細菌感染。患者大多不愿進食，對于此類患者應加強營養(yǎng)支持，改善其生存質(zhì)量。②急性放射性氣管炎。不良反應主要表現(xiàn)出刺激性干咳，有少量的白色黏痰以及胸骨部位不適的現(xiàn)象。食管和氣管相鄰，在對食管進行放療的同時也照射到了氣管組織。在護理過程當中對患者加強健康教育宣傳，告知患者合理控制室內(nèi)溫度及濕度，開窗通風，以免發(fā)生感染。③血液毒性不良反應。在進行放療或是化療時都會對骨髓造成一定的抑制作用，致使白細胞、血小板明顯降低，對患者機體免疫能力有影響。對于這種情況，對探視人員嚴格限制，以免發(fā)生交叉感染；同時要加強患者個人衛(wèi)生，注重營養(yǎng)支持，增強身體抵抗能力。④消化道不良反應。使用順鉑及氟尿嘧啶等藥物對患者胃腸道造成刺激，導致患者存在惡心嘔吐、腹瀉的情況。給患者講解相關原因，給予心理疏導，維持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。飲食結構應以清淡易消化的食物為主，鼓勵患者加強營養(yǎng)。在化療后使用止吐藥物，在癥狀嚴重時可行肌肉注射甲氧氯普胺進行緩解[1]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者生活質(zhì)量情況。對生活質(zhì)量進行評估主要從身體、生理、情感等幾個方面予以評估，評估得分越高則代表患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.00分析數(shù)據(jù)，以（±s）代表計量資料，用t檢驗，以（%）代表計數(shù)資料，用（x2）檢驗，當P＜0.05時表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

附表 兩組患者生活質(zhì)量改善情況進行對比（±s,分）

附表 兩組患者生活質(zhì)量改善情況進行對比（±s,分）

項目 實驗組(n=2 1) 對照組(n=2 1) t P身體功能 8 0.1 3±3.7 8 7 5.8 1±3.5 6 3.8 1 3 <0.0 5生理功能 7 8.4 2±4.1 7 6 6.7 1±4.4 8 8.7 6 8 <0.0 5情感狀態(tài) 8 0.6 8±4.5 4 6 8.5 3±3.2 8 9.4 9 1 <0.0 5社會功能 7 9.4 1±4.2 3 7 3.5 7±4.0 8 4.5 5 4 <0.0 5

兩組患者生活質(zhì)量改善情況進行對比：經(jīng)不同護理干預后，實驗組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯比對照組更佳，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見附表。

3 討論

食管癌屬臨床中常見的一種惡性腫瘤，大多數(shù)患者前往醫(yī)院治療時已處于癌癥的中、晚時期，已經(jīng)錯過了手術治療的機會。通過放療進行抗癌治療，若只單一進行放療5年的生存率大致為10%；通過放療和化療兩種治療方式聯(lián)合應用于食管癌，使放療和化療產(chǎn)生互補性與協(xié)同性，有利于控制食管癌疾病進一步發(fā)展，通過放射消滅微小轉(zhuǎn)移灶，降低遠處轉(zhuǎn)移，起而起到對食管癌的臨床治療效果。

同步放療化療兩者聯(lián)合應用治療食道癌中晚期患者，在臨床中起到良好的療效相互補充作用。對于治療過程中發(fā)生的不良反應，加強綜合護理干預，對患者疾病情況密切觀察，加強環(huán)境衛(wèi)生，對患者進行健康教育宣傳，采用有針對性的護理干預措施緩解患者不良反應，有效防止發(fā)生感染，提供良好的營養(yǎng)支持來保障治療完成，使患者生活質(zhì)量提高。