腹腔鏡手術治療腎癌及腎上腺疾病的護理

天津市人民醫院（300121）陳霞

1 資料和方法

1.1 對象選擇 我院對收治的186例腹腔鏡手術患者治療腎癌和腎上腺疾病的患者進行分析，患者就診時間為2018年7月～2019年3月，對所有患者進行綜合護理。在這些患者中，女性患者81例，男性患者105例，患者年齡在34～75歲之間，平均年齡為50歲。其中，腎癌患者80例、腎上腺疾病患者106例；收治患者中腎癌86例，腎上腺皮質增生患者25例、腎上腺囊腫患者50例，腎上腺皮質腺瘤患者30例，嗜鉻細胞瘤20例，腎上腺結核2例。其中將具有嚴重肝、心臟、血液系統疾病以及精神障礙患者給予排除，186例患者均自愿參與研究，并配合完成腹腔鏡手術進行綜合護理。

1.2 實施方法 對所有患者實施綜合護理，包括術前、術后等階段，主要內容有：①術前護理。術前護理人員要為患者講解腹腔鏡手術方式的治療過程、效果和注意事項，告知患者有關腎臟疾病的起因、預防和治療措施，向患者闡述現有的手術技術條件和醫療水平，讓患者做好心理準備，提高戰勝疾病的自信心。術前，護理人員要對患者進行相應常規檢查，如CT、B超等檢查，觀察患者心肺肝功能是否異常，并對腫瘤患者腫瘤位置和大小進行判斷[1]。明確患者血液血型，以便在手術過程中進行輸液。若患者伴有高血壓等情況，需要先穩定患者血壓在正常水平后方可進行手術。②術后護理措施。手術后要對患者進行基本的日常生活護理以及麻醉護理等，并針對患者實際情況進行個性化護理指導干預。針對手術全麻未醒的患者需要保持其平臥位，將頭部適當向一側偏轉，保證患者呼吸暢通。在進行引流管護理時要保證引流導管通暢，并對患者引流物顏色、量等特性進行觀察。對患者尿量進行觀察，并保持尿管通暢，觀察尿量尿色的變化。觀察傷口情況。對患者進行飲食指導。在對患者護理過程中，要依據患者不同階段的表現制定針對性護理措施，醫院要派專門的護理人員負責患者的營養護理工作。護理人員要對患者進行合理飲食相關知識教育，告知患者營養護理的目的、關鍵內容和意義，以提高患者護理依從性。依據患者生化指標、血壓情況和飲食習慣等實際情況為其制定針對性的飲食計劃。護理人員可以先通過談話形式對患者進行營養指導干預，患者出院后可以通過電話隨訪方式進行，時間為半小時左右，每個月隨訪一次，持續護理時間為6個月。

附表 患者護理前后各項指標評價

1.3 觀察指標 術后對患者不良反應發生情況進行統計，并對患者護理前后各項指標進行評價。

2 結果

2.1 患者不良反應發生情況分析 術后患者不良反應發生概率為4%，共7例患者，其中，失眠患者2例、靜脈炎患者3例、并發癥患者2例。

2.2 對患者護理前后各項指標評價進行比較 患者實施綜合護理干預后其各項指標均顯著優于護理前，P值<0.05，統計學意義顯著，見附表。

3 討論

腎癌為常見的一種癌癥，治療較為困難，通常采用手術方式進行治療[2]。現階段，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡技術發展成熟，其具有創傷小、安全性高、并發癥少、操作簡單、術后恢復快等優點，在臨床中得到了廣泛的應用，針對腎臟疾病患者，可采用該手術方式進行治療，但術后需要對患者進行相應護理，才能最大程度上提高治療效果。在本次研究中，通過對腹腔鏡手術腎臟疾病患者進行綜合護理，取得了顯著的護理效果，實驗結果顯示：患者出現并發癥的發生概率僅為4%，家屬及患者對護理工作滿意情況較好，護理后患者各項指標相比較護理前有了明顯的改善。

綜上，通過對腹腔鏡手術治療腎癌及腎上腺疾病患者進行綜合護理，能夠顯著降低并發癥的發生概率，促進患者預后，因而值得在臨床中推廣和應用。