陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的價(jià)值及對(duì)比

河南省漯河市中醫(yī)院（462300）王玉玲

異位妊娠在臨床上常見(jiàn)，也稱(chēng)宮外孕，屬于急腹癥，臨床上主要使用彩色多普勒超聲技術(shù)來(lái)診斷異位妊娠，可為臨床治療患者提供可靠依據(jù)，可明顯改善患者預(yù)后。臨床上對(duì)此進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)和探討，以期有效治療本病患者。本文選取62例患者，對(duì)“對(duì)比異位妊娠診斷中采用陰道彩超與腹部彩超的價(jià)值”這一課題進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院臨床診斷的異位妊娠患者中選取62例，均知情同意，選取時(shí)間為2017年8月～2018年7月，根據(jù)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組年齡20～43歲，平均28.9歲，停經(jīng)時(shí)間34～68d，平均48.2d；對(duì)照組年齡21～44歲，平均28.8歲，停經(jīng)時(shí)間33～69d，平均48.5d。分析兩組患者入組數(shù)據(jù)，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的超聲診斷儀進(jìn)行有效診斷。對(duì)照組行腹部彩超診斷：將探頭頻率合理調(diào)整至2～5MHz，診斷前，叮囑患者多飲水以充盈膀胱，將消毒耦合劑涂抹于腹部探頭上，采用多方位檢查對(duì)患者下腹部進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，分析檢查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組行陰道彩超診斷：將探頭頻率合理調(diào)整至5.5～7MHz，診斷前，叮囑患者排空膀胱，協(xié)助患者擺放膀胱截石位，將消毒耦合劑涂抹于探頭上，套上避孕套，將其置入患者陰道進(jìn)行多角度、全方位檢查，分析檢查結(jié)果。

附表 兩組患者聲像圖表現(xiàn)對(duì)比

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者符合率93.54%比對(duì)照組的61.29%明顯更高，而漏診率3.22%、誤診率3.22%比對(duì)照組的19.35%、19.35%明顯更低。實(shí)驗(yàn)組患者診斷出是否有混合性團(tuán)塊、宮外似孕囊影、外孕孕囊影中是否可見(jiàn)胚芽及胎心例數(shù)均明顯更多，差異顯著（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者診斷出子宮直腸窩積液例數(shù)，差異不顯著（P＞0.05）。具體見(jiàn)附表。

3 討論

陰道多普勒超聲技術(shù)近年來(lái)發(fā)展較為迅速，可用于診斷異位妊娠患者，診斷期間，探頭頻率相對(duì)較高，異位妊娠患者采取陰道彩超診斷可見(jiàn)如下超聲圖像表現(xiàn)：子宮呈現(xiàn)為稍微變大的形態(tài)，腔內(nèi)存在不規(guī)則回聲，內(nèi)膜變厚，部分患者存在無(wú)回聲暗區(qū)且表現(xiàn)為“假孕囊”，在腔內(nèi)中間處，壁薄，無(wú)規(guī)則[1]，多數(shù)患者盆腔及腹腔可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。異位妊娠患者采取腹部彩超診斷可見(jiàn)如下超聲圖像表現(xiàn)：伴隨存在增強(qiáng)回聲環(huán)，中央可表現(xiàn)為膿性，包塊內(nèi)部可發(fā)現(xiàn)妊娠囊，內(nèi)部存在原始心管搏動(dòng)及胚芽。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，診斷期間，需注意區(qū)分早期異位妊娠與盆腔炎包塊、宮內(nèi)妊娠、黃體囊腫破裂等癥狀，對(duì)于早期宮內(nèi)妊娠患者來(lái)說(shuō)，月經(jīng)紊亂，受孕時(shí)間晚或者儀器靈敏度不高等因素均可導(dǎo)致宮內(nèi)暫時(shí)未觀察到妊娠囊[2]。因此，可在7d后實(shí)施復(fù)查處理，若宮腔內(nèi)未能觀察到妊娠囊、原始心血管波動(dòng)及胎芽，附件區(qū)未能觀察到異常包塊回聲，可將患者確診為功能妊娠。分析發(fā)現(xiàn)，盆腔炎患者與異位妊娠患者的臨床癥狀具有相似性，聲像圖也存在一定相似性，但是，急性盆腔炎一般合并血象偏高及發(fā)熱等臨床癥狀，陰道分泌物異味、增多，給予患者實(shí)施血尿妊娠試驗(yàn)，可見(jiàn)陰性，對(duì)后穹窿進(jìn)行穿刺，取出炎性滲出液，可確診。慢性盆腔炎包塊較為類(lèi)似陳舊性異位妊娠，因此，需為患者采取血尿妊娠試驗(yàn)，認(rèn)真詢問(wèn)患者病史并進(jìn)行綜合分析。黃體囊破裂時(shí)，腹痛、內(nèi)出血等癥狀可出現(xiàn)，超聲聲像圖與異位妊娠存在一定相似性，但是，對(duì)于黃體囊破裂來(lái)說(shuō)，未出現(xiàn)停經(jīng)，為患者實(shí)施妊娠試驗(yàn)，可見(jiàn)陰性，利用以上辦法可準(zhǔn)確鑒別異位妊娠。

綜上所述，在異位妊娠診斷中采用陰道彩超的價(jià)值明顯更高于腹部彩超，符合率明顯更高，漏診率、誤診率明顯更低，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，可實(shí)施大樣本實(shí)驗(yàn)，可對(duì)異位妊娠診斷進(jìn)行進(jìn)一步探討，增加本組研究的臨床指導(dǎo)意義。