早期康復聯合高壓氧治療急性腦梗死昏迷患者的有效性分析

中國人民解放軍第534醫院（471003）劉麗丹 劉陽

急性腦梗死是一種常見的臨床急性疾病，并且具有較高的發病率與致殘率，同時患者在發病后多將產生昏迷現象[1]。為有效的使患者蘇醒，改善其預后情況，則需要采取及時有效的措施予以治療[2]。伴隨著治療方式的不斷改進，目前臨床醫生主要使用早期康復聯合高壓氧的方式予以治療，能夠獲得良好的治療效果，為其日后臨床推廣提供有效的借鑒[3]。本文將探討早期康復聯合高壓氧治療急性腦梗死昏迷患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年6月收治的83例急性腦梗死昏迷患者，依照不同的治療方式將其分為對照組與試驗組。對照組41例，男27例，女14例，年齡為55～69歲，平均年齡為（62.1±4.9）歲，其中11例患者為淺昏迷，18例患者為中度昏迷，12例患者為重度昏迷；試驗組42例，男29例，女13例，年齡為56～69歲，平均年齡為（62.5±5.1）歲，其中12例患者為淺昏迷，20例患者為中度昏迷，10例患者為重度昏迷。納入標準：①均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[4]中關于急性腦梗死的標準；②未患有其他顱腦疾病。排除標準：①無法配合完成實驗；②患有嚴重的神經系統疾病。家屬在了解相應的治療與護理方式后簽署知情同意書，顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規治療，即對患者予以常規的藥物治療，并觀察患者的生命體征情況。試驗組予以早期康復聯合高壓氧治療：①早期康復。臨床醫生對患者進行早期促醒訓練，即患者入院24h內采用Bobath與運用在學習療法對其予以正規的神經康復治療，由康復師對患者予以一對一治療，每日2次，每次45min，連續治療3周。②高壓氧治療。采用GY-3.2型空氣加艙2ATA30×2+10方案，將艙內壓力設定為0.2Mpa，升壓時間持續20min，待艙內壓力穩定后，為患者帶上面罩吸取純氧，每日2次，每次約30min，兩次之間間隔5min，期間使患者吸取空氣，減壓時間為20min，每日1次，每周6次，連續治療3周。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療前、治療2周及3周的格拉斯哥昏迷（GCS）評分與神經功能缺損（NIHSS）評分情況。依據格拉斯哥昏迷評分量表[5]予以評價，滿分為15分，15分表示意識清醒；12～14分表示輕度意識障礙；9～11分表示中度意識障礙；8分以下表示昏迷。依據依據美國國立衛生研究院卒中量表[6]評定NIHSS評分，滿分42分，分數越高，說明患者的神經功能缺損程度越嚴重。②兩組患者3周后的臨床治療效果，評價標準：顯效，患者完全恢復意識；有效，患者轉為中度昏迷或淺昏迷；無效，患者的昏迷癥狀加重。

1.4 統計學處理 本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，患者的GCS評分與NIHSS評分為計量資料且符合正態分布，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療2周及3周的GCS評分比較 治療前，兩組患者的GCS評分無差異（P>0.05）；治療2周及3周后，試驗組的GCS評分明顯提升，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患者治療前、治療2周及3周的NIHSS評分比較 治療前，兩組患者的NIHSS評分無差異（P>0.05）；治療2周及3周后，試驗組的NIHSS評分明顯降低，差異顯著（P<0.05），見附表2。

2.3 兩組患者3周后的臨床治療效果比較試驗組的臨床治療總有效率（97.62%）明顯高于對照組（73.17%），差異顯著（P<0.05）。

附表1 兩組患者治療前、治療2周及3周的GCS評分比較（分）

附表2 兩組患者治療前、治療2周及3周的NIHSS評分比較（分）

3 討論

對于疾病腦梗死昏迷患者而言，其梗死面積較大，顱腦組織缺血現象較為嚴重，因而導致患者在患病早期便產生嚴重的昏迷現象。為有效的使患者恢復意識，縮短其蘇醒時間，則需要對其予以良好的治療。

目前臨床醫生主要使用早期康復聯合高壓氧予以治療。對患者予以早期康復治療，能夠有效的改善患者的神經功能，以便能夠在較大程度上提升患者的肢體運動能力與日常生活能力，從而能夠有效的緩解家屬負擔[7]。依據諸多的臨床報道可知，高壓氧能夠有效的防護腦組織的缺血以及缺血再灌注等多個環節過程，采用高壓氧治療不僅能夠增加機體血氧含量，提升動脈氧分壓與腦組織的氧張力，同時能夠有效的增加腦組織的含氧量，進而能夠有效的緩解其腦水腫癥狀，并對機體腦組織細胞的新陳代謝的狀態予以有效的改善。依據實驗數據顯示，患者的臨床治療總有效率高達97.62%，并且治療3周后的GCS評分明顯提升，NIHSS評分明顯降低，主要原因在于康復治療能夠有效的提升患者的肢體運動功能，改善患者的神經缺損癥狀，同時高壓氧治療能夠有效的提升患者機體細胞的含氧量，并且能夠有效的對腦組織的缺血以及缺血再灌注等多個環節予以保護，從而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認為早期康復聯合高壓氧治療急性腦梗死昏迷患者具有良好的臨床效果，不僅能夠提升患者的臨床治療效果，同時能夠提升GCS評分，降低NIHSS評分，可作為今后治療急性腦梗死昏迷患者的主要聯合方式。但臨床醫生仍然需要提升操作能力，以便使患者獲得更大的效果。