膽結石微創治療大比拼

李興剛

膽結石的典型癥狀為膽絞痛、膽囊積液等。膽結石雖然不像其他高發疾病會有明顯的癥狀，但是其治療過程并不輕松。如果膽結石不及時治療，會成為膽囊癌的重要致病因素之一。在臨床中，應用微創治療法能夠使患者快速恢復健康，同時也是臨床中較為先進的治療方法。下面，就介紹幾種微創治療方法。

膽囊結石經腹腔鏡膽囊切除術（LC）

三孔法LC ?近幾年來，國內已經有諸多醫院開展了該治療方式。具體操作是醫生將患者劍突下孔盡量上移，使主操作鞘管在進行操作時能夠發揮托起肝臟的作用，如此一來，左手操作鉗則能夠抓住患者膽囊頸體部向右下牽引，將膽囊三角顯露出。該治療方法的缺陷主要在于操作煩瑣。

二孔法LC ? 為了減少患者的腹壁切孔，近幾年，在國內外醫院開始采用二孔法治療。該治療方法僅有臍部頸鞘孔和劍突下的操作孔。該方法的缺陷在于，利用牽引線將患者膽囊顯露出來的方法不如使用操作鉗靈活，并且醫生在沒有輔助鉗的幫助下進行縫合膽囊時，很有可能會使膽汁從針孔流出。

經臍單孔LC ? 該治療方法主要是在患者的臍窩切口，讓兩把操作器械與腹腔鏡從此進入患者的腹腔內部，以便隱藏疤痕。但是在患者進行治療過程中，器械很容易發生碰撞。并且該手術不容易將患者的膽囊顯露出來，尤其是在使用電鉤對膽囊三角進行分離時，會因為腹腔段力臂過長的原因，使操作精準度下降，從而延長手術時間。這不但會使患者遭受更多痛苦，同時也會提高并發癥的概率。

經自然孔到膽囊LC ? 該治療方法主要是通過患者的直腸、胃部、陰道等自然腔道，器械進入腹腔內，進行外科操作。這樣的手術方法可防止腹壁切口，沒有瘢痕，但是由于該技術發展并不成熟，在手術后很容易出現并發癥。因此，在使用該治療方式時，一般會使用腹腔鏡進行輔助治療。

膽總管結石的微創療法

經十二指腸鏡取石術 ?該治療方法是運用球囊擴張患者的乳頭括約肌，然后將結石取出。該手術方式更加安全，并且不會對患者的乳頭括約肌功能造成影響。在該手術過程中，穿孔的發生率也相對較低，能夠有效防止膽汁反流導致的膽管炎。

逆行胰膽管造影和十二指腸乳頭括約肌切開術 ?該治療方式在目前的臨床中應用已十分廣泛。醫生通過十二指腸鏡經過朝膽管插管造影，從而找到患者體內的結石數量、大小和位置，再切開患者的乳頭括約肌，插入球囊取出膽結石。據研究表明，該治療方法成功率達到85%～90%，但并發癥的發生率也達到了9.7%，并且并發癥較為嚴重，主要是出血、腹膜后穿孔等。

膽總管探查取石術 ?該手術方法是通過腹腔鏡將患者的膽總管切開，并通過操作將其插入到膽道內，通過取石網將結石取出。根據研究顯示，該治療方式能夠在很大程度上降低手術后發生膽瘺的風險。其缺點在于需要在手術3～4周后到醫院取出術中用到的支架，這會使患者的痛苦增加，同時也會提高患者的治療費用。?

膽結石的治療方式有很多，治療時，醫生會根據患者的結石部位、大小、性質和實際病情，盡量選擇符合患者條件的治療方式，并根據多方因素綜合考慮，使患者的治療效果達到最佳。患者在接受治療時，要積極配合醫生的治療方式，并保持輕松愉悅的心態，這樣可以增強治療效果，提高生活質量。