三階段心理護理對腦出血患者康復效果、負性情緒的影響

河南省正陽縣人民醫院（463600）周玉霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2017年3月～2018年2月收治的腦出血患者68例，隨機分為兩組各34例。對照組男20例，女14例，年齡45～71歲，平均（52.36±4.16）歲；對照組男21例，女13例，年齡44～72歲，平均（52.41±4.23）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規心理護理，護士根據經驗開導患者，引導正確治療。觀察組實施三階段心理護理：①否認期護理：患者發病之初，無法接受生活不能自理、不能行走的事實，常會否認得病。護士需耐心和患者溝通，以同理心表明自己理解患者感受，并說明目前的病情，告知只要遵醫囑參加功能鍛煉，病情是可改善的。列舉成功治療案例，如坐輪椅就診、出院時可以步行的案例等，邀請治療情況良好的病友給予開導和安慰，幫助患者樹立康復信心。②急躁期護理：患者此時已開始配合治療，但迫切希望看到效果。護士應說明腦出血康復是循序漸進的，需要保持耐心，嚴格根據康復計劃展開功能鍛煉，才能使肢體功能逐漸康復。囑咐患者避免過度鍛煉或不鍛煉。和家屬多加溝通，與家屬一起給予患者支持與鼓勵。③信心衰退期：當康復治療進入瓶頸后，患者會有信心衰退期，認為自身難以恢復到患病前水平。護士應主動告知功能恢復規律，說明量積累到一定程度才會發生質的改變，給予積極心理疏導，鼓勵患者保持積極思考的心態。

1.3 觀察指標 在護理前、護理后，以Zung氏焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者負性情緒；在護理前、就診后1個月，以改良Barthel指數評價患者日常生活能力，分值越高說明生活能力越好。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）行t檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 負性情緒評價 護理前兩組SAS、SDS評分組間差異不顯著（P＞0.05）；護理后觀察組兩項指標均明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 日常生活活動能力評分 護理前兩組Barthel指數無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組Barthel指數均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組負性情緒評分(±s,分)

附表1 兩組負性情緒評分(±s,分)

組別 S A S S D S護理前 護理后 護理前 護理后對照組 5 3.6 9±4.1 5 4 8.7 1±3.2 2 5 4.1 3±5.0 6 4 7.5 5±4.2 8觀察組 5 3.7 4±4.0 8 4 2.3 9±3.5 4 5 4.0 8±5.1 2 4 2.3 3±4.5 7 t 0.0 5 6 8.6 6 0 0.0 4 6 5.4 6 7 P 0.4 7 8 0.0 0 0 0.4 8 2 0.0 0 0

附表2 Barthel指數評分(±s,分)

附表2 Barthel指數評分(±s,分)

組別 護理前 護理后1個月 t P對照組（n=3 4） 2 6.3 1±2.0 5 6 0.2 5±4.3 5 4 1.1 5 4 0.0 0 0觀察組（n=3 4） 2 6.4 5±2.1 9 6 6.3 7±4.1 8 4 9.3 2 7 0.0 0 0 t 0.2 7 2 5.9 1 5 P 0.3 9 3 0.0 0 0

3 討論

腦出血患者患病之后，社會角色、社會功能均會發生變化，另外疾病會給軀體形象、機能造成影響，患者常會出現自我認識方面的偏差[1]。再加上康復治療期間患者對經濟負擔、康復效果的擔憂等，均可導致患者承受巨大的負性情緒。負性情緒不僅影響患者生理應激，同時還可影響患者參加康復鍛煉的積極性[2]。患者情緒穩定、心情舒暢、心理健康，是所有治療措施發揮效果的基礎[3]。常規心理護理憑借護士工作經驗，缺少系統性與規范性。我科近年來嘗試為部分患者實施三階段心理護理。三階段心理護理是根據腦出血患者對疾病與自身不同階段的認知情況，在不同階段制定有針對性、可操作性、效果確切的心理干預計劃，滿足患者在康復治療不同階段的心理護理需求，從而減輕患者的急躁心理，使之正視疾病，增強患者的康復欲望，促使患者能夠配合醫師展開科學的功能鍛煉。本研究結果顯示，護理后觀察組焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05），可見三階段心理護理在改善患者不良情緒方面效果十分突出。另外，1個月后觀察組日常生活活動能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），這正式因為觀察組患者心理狀態更加積極、更能配合功能鍛煉所取得的效果。

綜上所述，為腦出血患者實施三階段心理護理，可有效減輕患者負性情緒，促進患者康復。