子宮肌瘤患者采用他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療的療效探究

河南省沈丘縣劉灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院（466314）李喜連

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科良性腫瘤疾病，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。臨床上常用的子宮肌瘤治療方式多為手術(shù)和藥物治療，手術(shù)治療因創(chuàng)傷大、術(shù)后預(yù)后不理想，導(dǎo)致多數(shù)患者選擇藥物保守治療。此次研究通過(guò)對(duì)子宮肌瘤患者采取不同的藥物治療，觀(guān)察患者用藥后的激素水平、子宮肌瘤改善狀況，分析他莫昔芬與米非司酮聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床效果，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年1月治療子宮肌瘤的76例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為甲、乙組，各38例。甲組：年齡34～53歲，平均（40.4±3.5）歲；痛經(jīng)6例，腹痛11例，失血性貧血21例；乙組：年齡34～55歲，平均（40.7±3.4）歲；痛經(jīng)7例，腹痛12例，失血性貧血19例。所有患者都已通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并簽有知情同意書(shū)。

1.2 方法 甲組采用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，患者在月經(jīng)來(lái)潮后第2天開(kāi)始口服10mg米非司酮，每天1次。乙組采用米非司酮聯(lián)合他莫昔芬（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472）治療，米非司酮的用量及用法同甲組，他莫昔芬每次口服10mg，1天1次。

附表1 兩組患者治療前后激素水平對(duì)比（n,±s）

附表1 兩組患者治療前后激素水平對(duì)比（n,±s）

組別（n=38）E2（pmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 246.8±18.3 166.4±16.3 19.2±3.6 16.2±2.8 20.3±4.2 17.2±1.9乙組 249.6±19.7 124.8±12.4 19.4±3.7 11.8±2.7 20.8±4.1 14.3±2.1 t 0.64 12.52 0.24 6.97 0.53 6.31 P 0.52 0.00 0.81 0.00 0.60 0.00

附表2 兩組患者治療前后子宮、子宮肌瘤體積對(duì)比（n,±s）

附表2 兩組患者治療前后子宮、子宮肌瘤體積對(duì)比（n,±s）

組別（n=38） 子宮體積（cm3） 子宮肌瘤體積（cm3）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 135.2±13.8 109.4±11.3 83.7±10.6 39.3±4.7乙組 134.3±14.7 103.5±11.4 82.4±10.4 35.2±5.3 t 0.28 2.27 0.54 3.57 P 0.78 0.03 0.59 0.00

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 研究對(duì)兩組患者治療前后雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平、子宮體積、子宮肌瘤體積改善狀況進(jìn)行觀(guān)察和記錄，以此判定患者用藥后的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用例數(shù)（%）和（±s）表示，差異用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后激素水平比較 兩組治療前E2、LH、FSH水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05），乙組治療后上述激素水平明顯低于甲組（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積比較 兩組患者治療前子宮體積、子宮肌瘤體積比較差異不明顯（P>0.05），乙組治療后子宮體積、子宮肌瘤體積明顯小于甲組（P＜0.05），如附表2。

3 討論

本研究以子宮肌瘤患者為試驗(yàn)對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用米非司酮聯(lián)合他莫昔芬治療的乙組患者治療后LH、E2、FSH水平明顯低于僅采用米非司酮治療的甲組患者，且乙組患者治療后子宮體積、子宮肌瘤體積明顯小于甲組，該結(jié)果表明子宮肌瘤患者采用米非司酮聯(lián)合他莫昔芬治療的療效更顯著，且能有效調(diào)節(jié)患者的激素水平，縮小患者的子宮肌瘤體積。米非司酮屬于抗孕激素藥，可通過(guò)與孕酮爭(zhēng)奪受體，抑制孕激素活性，導(dǎo)致排卵停滯，并通過(guò)發(fā)揮非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素，抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的作用，促使子宮肌瘤萎縮[1]。他莫昔芬作為治療子宮肌瘤的非甾體抗激素類(lèi)藥物，能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)代謝，可有效降低血清雌激素水平，并對(duì)雌激素受體補(bǔ)給進(jìn)行抑制和充分利用。而米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，與他莫昔芬聯(lián)合用于子宮肌瘤治療時(shí)，能有效阻斷孕酮，縮小子宮肌瘤體積[2]。因此，子宮肌瘤采用他莫昔芬與米非司酮聯(lián)合治療時(shí)，患者的E2、LH、FSH水平更低，且其子宮肌瘤體積更小。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合他莫昔芬治療子宮肌瘤，可有效降低患者的激素水平，促使子宮肌瘤萎縮，且治療效果顯著，更適合在臨床上推廣。