根管治療術與一次性根管治療術應用在隱裂性牙髓炎治療中的臨床效果評價

韓春華

（東營市第二人民醫院 口腔科，山東 東營 257300）

0 引言

口腔疾病中隱裂性牙髓炎主要是一種能引起牙體裂傷，牙齒疼痛以及咀嚼功能障礙的牙體疾病類型[1]。該疾病在口腔科中較為常見，因日常生活中的不良飲食習慣或牙齒長時間處于咬合關系不正確的狀態下導致牙體容易裂傷造成不良后果。就目前的發病形勢來看牙體裂傷的發病率升高，但臨床治療效果逐漸顯現，治療時多采取一次或多次根管治療修復牙體，全面提高牙齒的功能為證明一次和多次根管治療方法的臨床應用效果，本文將我院近一年內收治的108 例隱裂性牙髓炎作為研究對象展開研究，一般資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機取我院2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的108 例符合隱裂性牙髓炎診斷標準的患者。按照數字隨機法展開分組，對照組54 例（多次根管治療），組中男34 例，女20 例；年齡21-65 歲，平均（43.6±2.6）歲，上頜磨牙裂傷31 例，下頜磨牙裂傷24 例。研究組54 例（一次根管治療），組中男31 例，女23 例；年齡22-67 歲，平均（42.6±2.5）歲，上頜磨牙裂傷27 例，下頜磨牙裂傷28 例。兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05.

納入標準:符合隱裂性牙髓炎診斷標準的患者，依從性較好的患者、對研究過程知情且同意的患者。排除:存在全身系統性疾病的患者、有嚴重神經功能障礙配合較困難的患者、不符合隱裂性牙髓炎診斷標準的患者。

1.2 方法

所有患者在實施根管手術前均展開牙齒X 線檢查，在影像學檢查下確定病變牙齒的數量和具體位置，充分檢查牙根的健康狀態后制定手術方案[2]。對照組患者在此基礎上實施多次根管治療，制備根管后將填充過程分為多次，每7 d 進行一次檢查和填充。研究組在X 線檢查的基礎上實施一次性根管治療，在患牙附近牙齦處進行麻醉[3]，就病變牙齒做開髓規劃，根據患牙的位置充分設計開髓大小及位置，選用直徑較小的鉆頭應用高速渦輪鉆打開髓腔，根據先前的檢查資料合理選擇填充時的設備。開髓后充分清理髓腔，使用5%的氯化鈉反復沖洗髓腔，充分測量根管深度，使用Vitapex 日本森田填充糊劑，填充手術完成后7 d，再次復診完善牙冠。

1.3 評價指標

評估兩組患者治療后牙齒的總有效效果:納入（有效、顯效、無效），觀察總有效人數并據此求出總有效率。總有效:患者的牙體牙冠修復狀態較好，治療后咀嚼功能恢復情況較好，面部形態及牙齒的整體美觀度均較好。顯效:牙體修復狀態較好，咀嚼功能恢復程度較少伴有輕微的疼痛，治療后患者的面部形態恢復效果較差。無效:治療前后所有癥狀改善效果均不達標。觀察有效人數和顯效人數之和，計算（有效+顯效）n 在組中所占的人數比，若比率較大說明改組治療方式的應用效果較好。

1.4 統計學分析

將文中數據輸入“SPSS 24.0”統計學軟件中，“n”為病患例數，[n（%）]代表計數資料，結果用“χ2”檢驗，“”代表計量資料，結果用“t”檢驗，P＜0.05。

2 結果

兩組患者治療后總有效率的對比情況。研究組采取一次根管治療后的總有效率為98.2%，對照組采取多次根管治療后患者的總有效率為83.3%，研究組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療后總有效率的對比情況[n（%）]

3 討論

生活結構的改變以及飲食習慣的西式化，促進了口腔科疾病的發病率，目前隱裂性牙髓炎的發病率逐漸增多，已經成為口腔科主要的疾病類型之一，突出的臨床表現主要集中于牙齒敏感、刺激性疼痛、咀嚼障礙等[4]。患者因日常生活中的不良飲食習慣或牙齒長時間處于咬合關系不正確的狀態下導致牙體受損。疾病長期影響后能使造成牙體裂傷，構成嚴重的功能障礙與牙體并發癥[5]。為了合理改善這類疾病癥狀，臨床上常采取一次或多次根管治療方法，對牙體髓腔中的腐質物進行充分清理，清理后給予氯化鈉以及過氧化氫等藥物進行清洗和消毒，再利用根管與填充糊劑對髓腔進行修補[6]。這一過程是治療隱裂性牙髓炎的主要方法，但區分于（一次/多次），這兩種治療方式的直觀差異在于填充的次數和治療周期的不同，本文中兩組患者均采取了X 線對牙體進行檢查，開髓方式以及填充材料均無差異[7]，但一次治療是及消毒與填充為一體的治療方法，但多次根管治療是將封藥過程依次分為3-5次完成的。相比于多次填充一次治療具有更多的填充優勢[8]，同時能夠快速幫助患者恢復咀嚼功能，避免因反復開放根管造成的感染率和術后疾病的復發率。為證明此種治療方式的臨床應用效果，本文結合我院2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的108例符合隱裂性牙髓炎診斷標準的患者進行研究，按照數字隨機法平均分組后分別為（對照組、研究組），依次實施多次根管與一次根管治療，以治療后牙體的痊愈度展開評估，結果顯示，研究組的總有效率為98.2%，對照組患者的總有效率為83.3%，研究組的治療效果明顯高于對照組，P＜0.05.這說明，隱裂性牙髓炎采取多次根管與一次根管治療后均具有治療價值，但一次根管治療的有效率更高。

綜上所述，隱裂性牙髓炎采取多次根管與一次根管治療后治療效果差異較大，其中一次根管的治療有效率高于對照組，臨床應用價值顯著。