藥物劑型多 服用須講究

■ 文 錢琦

任何藥物在供給臨床使用前，均需制成適合于醫療和預防應用的形式，這種形式稱為藥物的劑型，簡稱藥劑。為了達到最佳的治療效果，根據用藥途徑不同，同一種藥物還可加工成不同的劑型供臨床使用。片劑、膠囊、顆粒……細心的患者會發現，市面上的藥物有著不同的劑型，那么，這些劑型分別有哪些功能，服用時又有哪些講究呢？

片劑

片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑。片劑以口服普通片為主，也有含片、舌下片、口腔貼片、咀嚼片、分散片、泡騰片、陰道片、緩釋或控釋片與腸溶片等。

普通片：指將藥物與輔料混合壓制而成的片劑，速釋片就屬于普通片。

包衣片：指在片心外包衣膜的片劑。包衣的目的是增加片劑中藥物的穩定性，掩蓋藥物的不良氣味，改善片劑的外觀等。包衣片又可分為：1.糖衣片，指主要用糖為包衣材料包制而成的片劑；2.薄膜衣片，指外包高分子材料的薄膜的片劑；3.腸溶衣片，指外面包著一層在胃液中不溶解，只有在腸液中才可溶解的保護衣的片劑，目的是防止藥物在胃液中被破壞并避免藥物對胃的刺激性等。因此，在服用腸溶片時，不能將藥片掰開、嚼碎或者研成粉末，這樣會破壞保護性外衣，導致藥物過早釋放，一方面可能造成胃黏膜刺激，引發或者加重胃潰瘍；另一方面胃液也可能使藥物滅活，而無法發揮藥物療效。

咀嚼片：指在嘴里嚼碎后咽下的片劑。這類片劑較適合幼兒，幼兒用咀嚼片中會加入糖類及適宜香料來改善口感。

泡騰片：指含有泡騰崩解劑的片劑，泡騰片遇水可產生氣體（一般是二氧化碳），使片劑快速溶解，如維C泡騰片等。如果不小心將泡騰片口服，會在口腔及胃腸道迅速釋放大量氣體，刺激黏膜，甚至造成意外。正確的做法是將它溶解在溫水中，待完全溶解后口服。

分散片：指放入溫水中可以迅速溶解，藥物分散在水中可以形成混懸液的片劑。這種片劑適合嬰幼兒（藥味不苦時）及老年人服用，它可以被迅速吸收。

緩/控釋片：指通過特殊的工藝使得藥物緩慢或者按控制好的速度釋放而延長作用時間的片劑。與普通速釋片比較起來，緩/控釋片劑可以減少服藥次數，更適合高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者長期服用。一般情況下，緩/控釋片劑都需要整片吞服，不能掰開、嚼碎或者研成粉末，否則會破壞劑型，失去緩慢釋放或控制釋放藥物的意義，更有可能導致劑型中的藥物突然大量釋放，從而增加藥物的毒副作用。對于有特殊說明可以掰開的藥物，也一定要沿著藥片上事先刻好的刻痕掰開，不能隨意掰開。

口含片：指含在頰膜內緩慢溶解而發揮治療作用的片劑。口含片多用于口腔及咽喉不適，可在局部產生消炎、殺菌的作用。這種口含藥片含在嘴里時，不要將它嚼碎，含服的時間越長越好。含服完，半個小時之內盡量不要喝水、吃東西，保持咽喉部位比較高的藥物濃度，這樣可以更好地起到殺菌的作用。

舌下片：指置于舌下的片劑。舌下片一定要含在舌下，因為舌頭下面的毛細血管非常豐富，所以藥物吸收的速度非常快。

膠囊劑

膠囊劑指將藥物按劑量裝入膠囊中而制成的劑型。膠囊劑一般以明膠為主要原料，有時為改變它的溶解性或達到腸溶等目的，也采用甲基纖維素、海藻酸鈣、變性明膠及其他高分子材料。膠囊劑可掩蓋藥物的不良氣味，易于吞服，也能提高藥物的穩定性及生物利用度，還能定時定位釋放藥物。

膠囊劑主要分硬膠囊劑、軟膠囊劑（膠丸）。硬膠囊劑的膠囊殼本身沒有藥效，但發揮著重要作用：1.掩蓋藥物的不良氣味；2.避免藥物灼傷食道；3.避免藥物對胃的刺激或者保護藥物不被胃酸破壞；4.控制藥物釋放速度、延長藥物作用時間。通常不宜將膠囊拆開服用，否則可能會降低藥效或者增強藥物不良刺激，同時也不利于對藥物劑量的準確把握。軟膠囊劑可以整體吞服，也可以剪開膠囊擠出藥物服用。

顆粒劑

顆粒劑指將藥物與適宜的輔料配合而制成的顆粒狀制劑，一般可分為可溶性顆粒劑、混懸型顆粒劑和泡騰型顆粒劑。其主要特點是可以直接吞服，也可以沖入水中飲用，應用和攜帶比較方便，溶出和吸收速度較快。主要缺點是容易潮解，對包裝方法和材料要求高。

混懸劑

混懸劑指將難溶性固體藥物以微粒的形式分布在液體制劑中，這就好比一瓶果粒橙飲料，果粒在飲料中并不溶解，所以混懸液并不是澄清的，放久了會產生沉淀。因此，每次使用混懸液前，應像搖果粒橙飲料一樣將其充分搖勻，以免藥物分布不均而影響療效。