中國藥品價格政策對抗生素價格的影響

劉寶民

[摘 要] 目前，藥品價格虛高已經成為患者看病難、看病貴的主要原因，不僅會給患者造成嚴重的經濟負擔，也很容易導致社會經濟的發展受到阻礙。必須要積極加強對藥品價格政策進行合理的控制。我國大多數的藥品價格管制措施包括政府定價，強制性降價以及集中招標采購等，但是這樣的政策并沒有取得良好的效果。在藥品價格政策檢驗的過程中，最主要的就是積極加強藥品價格政策對藥品的影響。文章以抗生素價格為主，明確藥品政策對抗生素藥品價格變化的情況進行分析，可以促進我國藥品價格政策得到合理優化，保證藥品價格得到有效控制，滿足人民群眾看病的實際需求。

[關鍵詞] 藥品價格;抗生素;強制性降價

[中圖分類號]R95;F726

在我國政府藥品價格管制放寬的過程中，除極少數藥品之外，我國許多的藥品價格主要以企業自主定價和市場定價為主，醫藥生產經營企業數量快速增加，各種合資企業獨資企業的藥品以及進口藥品也在不斷提高，這樣也就造成了我國藥品零售價格的虛高問題，為了能夠確保整個藥品價格的整體質量和水平得到全面增強，必須要積極針對目前藥品價格秩序混亂的問題進行全面的處理，確保對藥品價格進行管治，但是盡管實行了藥品價格政策，卻并沒有有效遏制藥品價格虛高現象，在藥品降價政策和集中招標采購過程中對藥品價格虛高的問題也沒有能夠得到有效的處理，根據相關的研究顯示，我國的政府強制性降價以及集中招標采購政策并沒有深刻的緩解藥品價格虛高的問題，甚至還會造成抗生素等重要的藥品發生短缺的情況，不時可見，必須要積極研究藥品價格的主要影響因素，并且明確我國藥品價格政策，對藥物的具體影響分析。

1 藥品價格的主要影響因素

1.1 價格

藥品的價格主要以不同的藥物規格進行定價，所以在藥品價格研究的過程中，必須要根據藥品的實際質量進行分析，保證藥品的價格與價值相等。

1.2 質量

質量作為影響藥品性能最關鍵的因素，必須要加強對藥品質量進行合理化控制，通常情況下藥品質量越高，則藥品的價格也就越貴，其中，抗生素藥物由于更新換代非常的頻繁，各種新型的計量規格及包裝也層出不窮。這些新型規格劑量的新藥盡管受到政策限制的影響，但其自身依然可以獲得非常高的價格和利潤，這樣就很容易導致新藥產生價格泡沫，由于藥品的價格使用范圍和用量非常大，也會對患者造成非常嚴重的影響，抗生素也是強制性降價和集中招標采購的重點。

1.3 市場競爭

在藥品價格變化的過程中，由于市場之間的競爭不斷激烈，許多的藥品也會通過不同競爭的方式來提高自身的收益，為此在藥品價格改變的過程中，通過更改藥物通用名以及藥物之間的替代作用能夠降低藥品的價格。

2 當前抗生素藥物濫用的主要原因

2.1 醫生自身對抗生素認識不足

我國對抗生素的使用有著非常全面的管理，但是在許多基層醫院中醫生在治療咳嗽感冒等常見病時，依然會首先選用抗生素，因為抗生素不僅能夠快速的緩解病人的病情，也可以獲得更多的價值，保證醫生自身的經濟收入，還有許多的患者自身，認為抗生素非常的有效，所以往往會強烈要求醫生給自己開具藥物，例如患者出現咳嗽咳痰等癥狀時，盡管主要的病因是普通感冒，通過多運動和多喝水，就能夠緩解病情，但是患者卻依然強烈要求開抗生素的藥物，不過醫生卻不開抗生素藥物也會在藥店自行購買，這樣的結果就導致患者對抗生素藥物產生強烈的依賴，而造成抗生素藥物不斷出現。

2.2 處方藥監管不嚴

盡管處方藥在許多藥店中購買，必須要有醫生開具的證明，但是有不少的藥店依然可以隨意購買處方藥，例如阿司匹林，并沒有得到嚴格的限制，這也就導致抗生素泛濫問題無法有效解決。

3 中國藥品價格政策對抗生素價格影響的分析

3.1 藥品價格定義

因為不同的藥品自身的功能、效果、包裝以及規格等方面都有明顯的不同，所以在自然條件下，藥品的價格也沒有有效的可比性，為了能夠深入的研究藥品價格政策，對抗生素藥品價格產生的影響必須要選擇藥品可比較的計量單位，通過以藥品日劑量作為藥品計量單位，這樣就能夠明確，根據推薦劑量使用的藥物，每天所需要花費的金額，也就是該藥品的價格。在經濟學中價格指數包括拉氏價格指數和帕氏價格指數，根據不同的籃子商品能夠反映出不同的價格水平，通常情況下常用的籃子商品構成并不會發生明顯的變化，所以在短時間內價格波動并不劇烈，但是由于受到社會經濟快速發展的影響，社會生產力也在不斷增強，人們的消費偏好也會發生偏轉，這樣就導致商品的價格會有明顯的調整，通常情況下，可以將藥品根據通用名分類計算不同的藥品使用量，并且按照拉氏價格指數來判斷固定的籃子價格，在計算拉氏價格指數時，應該按照每年使用量而構成的籃子價格作為依據價格質量對比規范明確之后，還應該完善價格彈性模型。

通過對價格需求量的變化幅度進行分析，某一個市場的商品價格出現上升時，則該商品的正常需求量會明顯下降，也就是說價格與需求量之間呈現出反相關的關系，另外由于藥品市場具有非常明顯的特殊性，消費者與醫生之間存在著委托代理的關系，醫生作為藥品使用的推薦者，也是藥品的銷售人員，這樣就很容易導致因為醫療機構或者醫生的過度推銷，而造成高價格藥品的利潤更高，所以在此關系下，藥品彈性會呈現出正相關。

3.2 價格指數的變化趨勢分析

根據相關的統計結果顯示，由于抗生素受到了招標采購政策的影響，所以其價格會呈現出明顯的下降趨勢，甚至降幅一度高達48%，由此可見在我國藥品價格政策不斷變化的過程中，強制性降價和集中招標采購會具有非常明顯的作用。

但是如果按照帕氏價格指數來看，由于帕氏價格指數下降的比例僅為15%，在實行集中招標采購以后價格指數幾乎沒有波動，由此可見，集中招標采購的藥品價格政策并沒有充分發揮應有的作用。

根據拉氏價格指數和帕氏價格指數之間的異常情況進行分析能夠發現，當中國藥品價格政策發生變化時，價格管制部門和招標采購部門通過科學的計算，認為強制性的降價或藥品招標采購政策的變化，能夠有效減少藥品的價格，但是根據實際情況來看，由于價格管制部門和招標采購部門所采用的藥品價格管制政策，往往是根據籃子價格預測的結果，這樣就導致來自內部的藥品構成并不固定，甚至會出現更傾向于高價格的新藥，而淘汰掉已經被壓價的老藥，這樣就很容易導致中國藥品價格政策無法發揮應有的作用，此外由于不同的藥品價格需求變化也會發生明顯的問題，因為新藥不斷出現，也會獲得醫生的大力推薦，而老藥會因為受到價格政策的影響而迅速退市，但是新藥并不是真正意義上的新藥，只是對老藥進行的全新包裝。由此可見，在實行集中招標采購政策之后，抗生素的使用量水平和數量不斷增高，這也可能是因為醫院自身對藥品的銷售量和藥品品種的價格彌補，而導致藥品費用增加的緣故。

4 中國藥品價格政策對抗生素價格的主要影響策略

在當前政府藥品價格政策主要以強制性降價和集中招標采購，降價為主，但是盡管許多的抗生素價格出現了明顯的下降，最終總的藥品價格下降幅度卻非常有限，主要的原因就是在中國藥品價格政策制定的過程中，通過強制性降價以及集中招標采購式政策并沒有符合市場競爭機制和激勵體制，導致無法實現預期的目標，主要原因包括以下幾個方面：首先在我國醫藥市場快速發展的過程中醫生與患者之間明顯的信息不對稱因素很容易導致藥品的價格變化無法受到市場價格變化趨勢的影響，而主要依托于醫生的推銷，因為患者在就醫時必須要嚴格按照醫囑來選購藥品，根據按項付費的情況，醫療機構與醫生可以通過銷售高價藥來獲得更高的利潤，所以醫生在為患者治病時經常會推薦高價藥，確保醫生和醫療機構的經濟利潤和收入得到提高，這樣就導致醫生在治病的過程中往往更傾向于使用高價藥，此外，我國的大多數公立醫療機構由于行政性的壟斷地位，對整個藥品的零售市場也具有明顯的壟斷性，造成公立醫療機構之間沒有科學合理的市場競爭，所以藥品零售市場也無法形成真正的市場競爭價格，很容易導致許多藥品價格零售無法真正的下降。

居高不下的零售價格與藥品出廠價格之間存在著明顯的差價，這樣也很容易因為各級經銷商不斷地增加費用而導致藥品價格虛高，因為許多的經銷商以及利益謀求者會通過加價的方式來獲得利潤，無法真正的按照藥品價格監管政策來減少價格，另外還有許多的問題，因為強制性降價和集中招標采購式價格會導致原本的藥品利潤受到損害，這樣就很容易造成企業的經濟利益受到影響，為此商家會快速淘汰各種受到價格控制政策影響的老藥，并且推出各種新藥，這樣才能夠獲得更高的定價權，由此產生藥品價格循環往復的問題，最終導致我國的藥品價格不斷上漲。

5 結 論

由此可見，盡管中國藥品價格政策通過政府的直接干預能夠對藥品的價格進行有效調控，但是這樣的政策往往以犧牲市場參與者自身的行為做代價，既減弱了政策效果，也不利于藥品市場的全面發展，為此在中國藥品價格政策改變的過程中必須要積極解決強制性降價和集中招標采購的問題，針對當前我國醫療體系存在的缺陷進行分析，通過建立健全完善的價格激勵機制和價格調控機制，才能夠有效緩解藥品價格虛高的問題。

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