全程護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘霧化吸入治療患兒舒適度及依從性的影響

河南省兒童醫(yī)院 鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）高艷麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2018年1月本院收治的支氣管哮喘患兒120例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組男32例，女28例；年齡4～10歲，平均年齡（6.33±1.12）歲。對(duì)照組男34例，女26例；年齡5～11歲，平均年齡（7.23±1.21）歲。患兒家屬同意且簽署知情書，比較兩組患兒如性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)霧化吸入護(hù)理，包括體位護(hù)理、用藥護(hù)理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)，包括：（1）治療前干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理：為患兒營造干凈、舒適的環(huán)境，光線溫度適宜。溫度控制在18℃～20℃，相對(duì)濕度為50%～60%。②心理護(hù)理：兒童的接受能力比成年人要差，陌生的環(huán)境會(huì)引起患兒過度緊張、恐懼并產(chǎn)生抗拒心理。護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒家屬溝通，講解霧化治療的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬配合患兒治療。護(hù)理人員全程應(yīng)保持微笑，言語輕柔使患兒消除恐懼心理。對(duì)患兒給予適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵(lì)，確保患兒順利配合治療。（2）治療時(shí)干預(yù)：霧化吸入時(shí)若患兒出現(xiàn)明顯的咳嗽、哭鬧等不適，應(yīng)暫停治療，防止患兒因哭鬧而引起哮喘。（3）治療后干預(yù)：治療結(jié)束后，應(yīng)協(xié)助患兒漱口，避免藥物在口腔中沉積。為患兒由上至下輕怕后背，協(xié)助患兒排痰。指導(dǎo)患兒多飲水，濕化氣道，以達(dá)到稀釋痰液的作用，有利于痰液排出。（4）健康教育：向患兒家屬及患兒講解哮喘病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知患兒家屬如哮喘緊急發(fā)作時(shí)，如何正確用藥及正確處理方式，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，正確飲食，忌辛辣、油膩的食物，病情控制后適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

附表 兩組患兒的GCQ各個(gè)維度評(píng)分比較（±s，分）

附表 兩組患兒的GCQ各個(gè)維度評(píng)分比較（±s，分）

組別 心理精神 生理 環(huán)境 社會(huì)文化對(duì)照組(n=60) 3.11±0.23 2.18±0.52 2.95±0.43 2.96±0.43觀察組(n=60) 3.60±0.34 2.78±0.52 3.66±0.25 3.44±0.46 t 9.246 6.320 11.057 5.905 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 依從性評(píng)分：通過患兒的用藥依從性、飲食依從性、鍛煉依從性方面進(jìn)行評(píng)分，分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。完全配合治療為優(yōu)；能夠基本配合治療，偶爾需要督促為良；無法配合治療為差[1]。舒適度評(píng)分：舒適度利用簡化舒適狀況量表（GCQ）進(jìn)行判定，采用1～4Likert Scale評(píng)分法，分值越高，代表患兒越舒適[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 與對(duì)照組的83.33%（50/60）相比，觀察組患兒依從性96.67%（58/60）較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 舒適度 與對(duì)照組相比較，觀察組患兒的GCQ各個(gè)維度評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

因哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患兒及其家屬造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。霧化吸入不僅見效快、效果好、痛苦小，還能減輕藥物的副作用，是一種安全有效的治療方式。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，觀察組患兒的依從性較好，舒適度較高，表明全程護(hù)理干預(yù)用于支氣管哮喘患兒霧化吸入中有助于提高其依從性，改善舒適度。全程護(hù)理通過和藹可親的態(tài)度對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整不良情緒，降低了患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。并通過對(duì)患兒及患兒家屬的健康指導(dǎo)，讓其了解霧化吸入的好處及重要性，提高治療的依從性，增強(qiáng)患兒的自我管理意識(shí)。霧化治療時(shí)緊密關(guān)注患兒情況，如有不適暫停治療，并幫助患兒拍背排痰，為患兒營造舒適的室內(nèi)環(huán)境，合適的溫度和濕度可有效地減少患兒不適，增強(qiáng)了患兒的舒適性。故全程護(hù)理干預(yù)措施能有效地提高患兒的治療依從性，促進(jìn)患兒及患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和配合，改善患兒的肺功能狀態(tài)，最終達(dá)到滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，在患兒支氣管哮喘霧化吸入的同時(shí)給予全程護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒的依從性及提高患兒舒適度，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)，值得廣泛推廣。