圍術期舒適護理對老年食管癌患者術后并發癥及生活質量的影響

河南科技大學第一附屬醫院（471003）涂瑩瑩

食管癌臨床上有效的治療方式是手術治療，但由于老年人的身體較差，抵抗機制下降使得其在手術后容易出現相關的并發癥。本研究選擇在我院接受老年食管癌手術的患者為研究對象，對其進行圍術期舒適護理取得較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院（2016年3月～2017年4月）接受老年食管癌手術的患者（140例）為研究對象并隨機分為觀察組（70例）和對照組（70例）。其中觀察組患者的年齡均在60歲～83歲之間（平均年齡為67.28±4.27歲），男女比例為1∶1，癌癥的分期在Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的例數分別為20例、30例以及20例；對照組患者的年齡均在61歲～84歲之間（平均年齡為67.67±4.31歲），男女比例為1∶1，癌癥的分期在Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的例數分別為28例、32例以及10例。兩組患者的一般資料對比差異不大（P＞0.05），具有可比性。

附表 對比兩組患者的手術恢復狀況

1.2 護理方法 對照組患者實施的護理方式是常規護理；觀察患者實施的護理當時是圍術期舒適護理，主要分為9個部分：術前的準確評估、對患者的不良心理進行疏導、幫助患者建立信心、穩定患者情緒、鼓勵患者多運動、保證引流管暢通、對患者的飲食護理、減少患者不適感以及給予患者康復指導等。

1.3 評定標準 對比患者的手術恢復狀況（采用焦慮自評量表SAS）；對比患者的心理狀態評分狀況（采用抑郁自評量表SDS）；對比患者出現并發癥的狀況（采用臨床統計的方式）。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計數據，計量資料采用t檢驗（以±s表示），χ2檢驗計數資料（%表示），差異有統計學意義（P＜0.05表示）。

2 結果

2.1 對比患者的手術恢復狀況 通過對比患者的手術恢復狀況發現，觀察組患者在手術后的引流管留置時間、術后排便時間、術后住院時間以及術后進食時間較對照組顯著較少（P＜0.05），詳細情況見附表。

2.2 對比患者的心理狀態評分狀況 通過對比患者的心理狀態評分狀況發現，兩組患者的SDS評分以及SAS評分在經護理干預后均有所降低，并且觀察組患者在護理干預后的SDS評分（36.9±7.6）以及SAS評分（34.2±7.0）較對照組的（47.8±8.9）、（46.9±7.9）均較低，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對比患者出現并發癥的狀況 觀察組患者在手術后出現并發癥（切口感染、肺部感染、膿胸、肺不張、吻合口瘺等）發生率5.0%顯著少于對照組19.0%，對比差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

老年人由于年齡較大，身體各種機能的下降，導致對老年食管癌患者實施手術治療時很容易出現各種并發癥[1]。并且患者在引流管牽絆以及手術創傷的影響使得患者會出現不同情況的心理波動（包括抵觸情緒、抑郁以及焦慮等）。因此對于這些患者實施良好的圍術期舒適護理對于患者的康復有著不可或缺的作用[2]。本研究通過對比患者的手術恢復狀況發現，觀察組患者在手術后的引流管留置時間、術后排便時間、術后住院時間以及術后進食時間較對照組顯著較少（P＜0.05）；通過對比患者的心理狀態評分狀況發現，兩組患者的SDS評分以及SAS評分在經護理干預后均有所降低，并且觀察組患者在護理干預后的SDS評分以及SAS評分較對照組均較低，對比差異顯著（P＜0.05）；通過對比患者出現并發癥的狀況發現，觀察組患者在手術后出現并發癥（切口感染、肺部感染、膿胸、肺不張、吻合口瘺等）情況顯著少于對照組，對比差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，對于老年食管癌手術的患者進行圍術期舒適護理具有較好的治療效果，值得推廣。