結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理

河南省許昌醫院（461000）張會敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月的114例結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者隨機分為兩組，各57例。對照組男29例，女性28例，年齡34～69歲，平均年齡（48.68±4.96）歲。觀察組57例，男32例，女25例，年齡37～71歲，平均年齡（49.04±5.02）歲。兩組的相關臨床資料對比分析發現，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式。觀察組采用圍手術期護理模式：（1）術前護理：①心理護理：積極做好對患者的術前心理干預，告知患者需要充分相信目前的醫療技術，相信醫護人員，不要過于擔心，告知患者積極配合治療以及護理工作，可進一步提高康復的效果。②術前檢查：幫助患者積極做好術前的各項檢查工作，同時評估患者的手術耐受性、整體身體狀況、血糖控制情況。③飲食指導：要求患者額適當進食白菜、芹菜等新鮮蔬菜，避免進食辛辣刺激食物。（2）術后護理：①用藥護理：遵醫囑進行胰島素治療，同時積極做好對患者的血糖、血壓監測，控制輸液速度，嚴格監測患者的血糖水平變化情況，必要情況下需要調整藥物治療的劑量，避免患者出現低血糖的情況。②傷口護理：密切觀察患者傷口情況，一旦傷口有出現滲液、紅腫等情況需要及時反饋給醫師并采取積極有效的處理。③心理護理：對患者的個體情況采取針對性的心理疏導及護理干預，告知患者疼痛存在是無法避免的，但是一定要注意心理狀態的控制，心理狀態會影響到血糖控制效果，因此可以轉移對疼痛的注意力。④飲食護理：為避免患者術后出現便秘等情況，指導患者在術后可適當攝入低脂肪、富含維生素、纖維素的食物，促進傷口愈合。⑤運動指導：要求患者在術后根據身體情況盡早運動，從床上運動逐漸過渡到床下運動，告知患者及家屬盡早適當運動能夠有利于消化，促進內分泌功能的恢復，對控制血糖有一定幫助。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的情緒狀態改善情況，使用焦慮自評量表（SAS）[1]及抑郁自評量表（SDS）[2]進行評估，SAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。于護理前、護理后兩個階段進行護理滿意度的對比分析，使用醫院自制的問卷調查進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析 選擇SPSS20.0處理研究資料，針對收集來的數據進行有效的針對驗算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統計學意義。所以，分別采用X2、t對計數資料（%）以及計量資料（±s）完成一系列有效的檢驗以及處理。

2 結果

附表 對比兩組SDS、SAS評分情況(±s)

附表 對比兩組SDS、SAS評分情況(±s)

組別 SAS評分 SDS評分觀察組 護理前 70.54±3.75 71.85±4.09護理后 33.98±6.34 32.48±5.64 t 9.033 8.382 P ＜0.05 ＜0.05對照組 護理前 69.99±3.82 70.89±4.11護理后 55.47±4.93 52.87±5.21 t 0.879 0.898 P ＞0.05 ＞0.05

2.1 對比兩組焦慮、抑郁情緒變化情況 護理前，兩組SDS、SAS評分差異不顯著，P＞0.05；經過不同模式的護理后，觀察組SDS、SAS評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 比較兩組護理滿意度 觀察組護理總滿意率98.25%（56/57），對照組護理滿意度73.68%（42/57），觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

通過對結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者開展圍手術期護理工作，實現外科手術治療前、后的護理工作，有效改善患者術前不良心理狀態，護理前，兩組SDS、SAS評分差異不顯著，P＞0.05；經過不同模式的護理后，觀察組SDS、SAS評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理總滿意率98.25%（56/57），對照組護理滿意度73.68%（42/57）,觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者采用圍手術期護理可有效改善不良心理狀態，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。