整體護理管理服務在糖尿病腎病血液透析患者中的應用觀察

河南省許昌市第二人民醫院（461000）龐艷杰 呂娜 袁芳

河南省許昌市立醫院（461000）海帆

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年1月我院100例糖尿病腎病血液透析患者，依照護理管理方案不同分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組女24例，男26例，年齡59～76歲，平均年齡（66.54±5.21）歲；觀察組女23例，男27例，年齡58～74歲，平均年齡（67.49±6.02）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求，并且所選患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均進行血液透析，然后進行護理。對照組給予常規護理。觀察組給予整體護理。①心理干預。護理人員應加強對患者的心理護理，主動與患者及家屬溝通，鼓勵患者保持積極的心態，建立良好的醫患關系。及時了解患者的心理狀態，并綜合心理干預學知識為患者提供心理支持、心理疏導，使患者克服消極情緒，增強信心。②飲食干預。每天控制水的攝入量，制定富含優質蛋白且低脂肪的食譜，增強患者機體免疫力，降低并發癥發生率。③認知干預。對患者進行糖尿病的概念、自我檢測的方法、透析中并發癥的誘發因素等知識教育，提高其重視程度，且不使其產生緊張心理。④控制感染。血液透析是嚴格無菌操作，為患者提供健康教育與生活指導，如指導患者補充營養與適當鍛煉來增強機體免疫力，避免皮膚破損，避免與其他患者同時透析，防止交叉感染，若發生感染要盡快治療。

附表 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

附表 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

組別 例數 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 54.00±3.51 42.00±4.23 53.00±3.55 41.00±2.41對照組 50 53.00±5.21 49.00±3.81 52.00±6.23 47.00±3.95 t 1.126 8.695 0.986 9.169 P 0.132 0.000 0.163 0.000

1.3 觀察指標 ①治療前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的焦慮情緒與抑郁情緒；②統計對比兩組低血壓、高血壓、心律失常等并發癥發生率；③統計對比患者對護理的滿意度，制定護理滿意度調查問卷，問總分100分，80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計處理數據，計量資料（SAS、SDS評分）以(±s)表示，t檢驗，計數資料（并發癥、護理滿意度）以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分 治療前兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）。治療后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率10.0%低于對照組28.0%（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度96.00%高于對照組76.00%（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者常伴有腎功能不全，若得不到有效治療，則可能出現尿毒癥[1]。血液透析治療過程中，部分患者透析后體質降低，加上對血液透析本身的恐懼，易導致不良情緒的產生。此外，治療需花費高昂費用，生存率較低，使患者心理負擔增大，因此，需要給予患者有效的護理干預措施，來緩解患者的不良情緒與心理負擔，預防并發癥的發生。王洪梅等[2]研究表明整體護理干預能改善糖尿病腎病患者的各項臨床指標，降低并發癥發生率，提高生活質量。本研究結果顯示治療后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明整體護理管理服務應用于糖尿病腎病血液透析患者，能緩解患者焦慮情緒與抑郁癥狀，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

綜上可知，整體護理管理服務應用于糖尿病腎病血液透析患者，能緩解患者焦慮情緒與抑郁癥狀，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。