心理護理干預與健康教育應用于癌性疼痛患者中的效果

河南省林州市腫瘤醫院（456550）王俊梅

我國的老齡化進程在逐漸加深，社會的發展和科技的進步帶來人們生活習慣和飲食習慣的改變和進步[1]，環境的惡化使得惡性腫瘤的發病率和死亡率逐漸增加，對患者的生命健康安全造成嚴重威脅。由于患者對惡性腫瘤的恐懼和未知極易誘發其產生焦慮、恐懼、抑郁、煩躁等情緒，加之接受的化療、手術治療、放療等會帶來較多的不良反應和并發癥[2]，使得患者產生十分嚴重的癌性疼痛，止痛效果多不顯著，往往需要更為高質量的護理干預降低患者疼痛評分。本文為探究癌性疼痛患者中應用心理護理干預及健康教育的臨床效果及應用價值，于2016年12月～2017年10月選取在我院就診的70例惡性腫瘤患者作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年12月～2017年10月選取在我院就診的70例惡性腫瘤患者作為研究對象參與臨床研究，隨機數字表法分為兩組，各35例，實驗組與對照組，實驗組中男性患者19例，女性患者16例，平均年齡為（61.03±2.79）歲，其中3例為肺癌，10例為賁門癌，5例為結直腸癌，4例為肝癌，13例為食管癌；對照組中男性患者20例，女性患者15例，平均年齡為（60.94±3.15）歲，其中4例為肺癌，9例為賁門癌，5例為直腸癌，3例為肝癌，14例為食管癌。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差別（P>0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

附表1 兩組患者疼痛評分比對(±s)

附表1 兩組患者疼痛評分比對(±s)

組別 護理前 護理后 差值 t P實驗組 6.83±2.68 1.49±0.48a 3.34±0.15 21.43 ＜0.05對照組 6.73±1.94 6.21±2.46 0.52±0.02 20.55 ＜0.05 t 1.29 16.78 - - -P＜0.05 ＜0.05 - - -

附表2 兩組患者生活質量評分比對(±s)

附表2 兩組患者生活質量評分比對(±s)

組別 自理能力 社會功能 心理功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 62.17±21.08 66.21±18.27 69.74±16.45 86.29±9.17 63.24±19.45 64.19±18.47實驗組 62.15±11.24 93.27±10.26 65.29±18.34 95.10±9.25 63.73±10.25 95.18±9.23 t 0.935 16.934 1.244 22.173 2.053 19.053 P 1.008 0.031 0.082 0.018 1.093 0.025

1.2 護理干預方法 對照組患者接受常規的姑息護理。實驗組在此護理基礎上接受心理護理干預和健康教育，具體內容如下。

1.2.1 心理干預 患者常因對疾病的未知和對死亡的恐懼產生焦慮、緊張、抑郁等消極心理，護理人員要積極與患者進行溝通交流，了解患者心中苦惱與困惑，給予耐心的講解和疏導，依據患者的實際情況及受教育水平制定個性化心理干預方案[3]，采取心理疏導的方法引導患者將心中的不良情緒、壓抑情緒等宣泄表達出來，此外還需鼓勵和指導家屬共同給予患者堅定的家庭支持和社會支撐，給予患者治愈的信心。

1.2.2 教育宣講 將腫瘤相關知識、臨床治療、護理要點等內容制作成宣傳手冊，護理人員要首先提高自身的腫瘤相關病理知識及護理要點、康復重點等相關理論知識，采用耐心、科學的態度應用通俗易懂的語言告知患者惡性腫瘤的防治要點、治療手段及預后情況等內容，對于患者及家屬的疑問和顧慮給予耐心的解答和疏導[4]，叮囑患者要認真配合治療，詳細告知患者治療的必要性和重要性，通過生動有趣的語言告知患者治療過程及并發癥、不良反應等內容，詳細介紹每步治療的意義和作用，培養患者用藥的意識和習慣，定期開展理論講座和視頻講解，可邀請成功病例為患者詳細講解自身成功經驗提高其治愈信心。

1.2.3 飲食干預 癌痛患者接受止痛藥物治療后，具有較高的便秘發生率，特別是阿片類藥物。針對此類情況要給予患者相應的叮囑和指導，多飲水，可補充適量的高纖維素、高維生素食物，并進行適當鍛煉；必要情況下可使用麻仁丸、果導片等通便藥物，經該處理后可緩解該癥狀。

1.2.4 病房護理 營造溫暖舒適的病房環境，在病房中擺放一些花草、書籍等，可播放一些輕緩的音樂和視頻幫助患者放松心情，維持病房中的濕度和溫度，定期通風換氣，更換床單被罩，做好病房的清潔與消毒。

1.3 觀察指標及評價標準 護理前后分別對患者進行疼痛評分和生活質量進行調查，記錄分析所得數據。其中疼痛評分采用VAS評分表對患者的疼痛情況進行評分，總分10分，分數越高疼痛程度深。采用生活質量評分量表進行評分，分別于護理前后進行調查。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS20.0分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分比對 分析可知，實驗組的疼痛評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 生活質量評分比對 比對兩組患者的生活質量評分，實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

多家報道顯示，影響惡性腫瘤患者臨床預后效果的主要因素為癌性疼痛，可通過精神、心理等方面發揮作用，治療過程中發生的疼痛會使患者產生焦慮、抑郁、緊張等消極情緒，嚴重降低患者生活質量和治療依從性。此外，強烈的癌性疼痛會誘導患者聯想到諸多消極的信息，例如病情危重無法救治等。

給予癌痛患者心理干預可有助于改善患者消極的情緒和不良心理，給予患者治愈信心，提高患者治療依從性，從而提高護理質量和臨床療效；依據患者的知識水平和理解能力給予有針對性的健康教育，幫助對疾病的發生、發展及治療方法等有更為細致的了解，告知患者接受治療的重要性，提高患者對疾病的認知，避免因無知而產生的莫名恐懼和遐想，有助于穩定患者情緒；給予患者飲食干預，有助于規范化患者飲食，避免因使用不恰當食物而產生不良影響，規避因飲食帶來的影響和阻礙，給予患者更為細致全面的護理；注重維護病房環境，可給予患者一種舒適的治療環境，幫助患者更好的接納陌生環境，減少陌生感，從而更容易信任醫護人員，提高治療依從性和配合度，進而確保臨床療效。

本文結果，實驗組患者的疼痛評分和生活質量評分顯著優于對照組，可知癌性疼痛會導致患者心理防御能力降低，在常規護理干預基礎上給予患者心理干預和健康教育，心理護理可顯著緩解患者的心理狀態，健康教育可提高患者對疾病的了解和治療過程，二者同步實施可顯著改善患者的疼痛評分和生活質量，有助于優化預后效果和質量，促進患者臨床恢復，與常規護理干預相比具有更為廣泛的應用范圍和價值。