舌下含服硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療高血壓急癥臨床觀察

河南省南召縣人民醫院（474650）褚青陽

1 資料與方法

1.1 研究對象 于2017年6月～2018年6月，接收于我院進行治療的150例高血壓急癥病人被分為三組（依據治療方法，每組50例），納入標準：均被確診為高血壓急癥；病人及家屬對本研究享有知情權且能夠積極配合治療；NFP組男女比例27∶23，年齡最小46歲，最大79歲，平均年齡（56.1±5.8）歲；CTP組男女比例24∶26，年齡最小48歲，最大81歲，平均年齡（58.2±6.3）歲；NFP+CTP組男女比例1∶1，年齡最小48歲，最大78歲，平均年齡（56.5±6.1）歲，三組研究對象的基礎性資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 全部病人入院后臥床靜息，并讓其停用其它降壓藥物。CTP組病人被給予25mg卡托普利片（舌下含服）進行治療，病人服用15min后無效果可再加服1次；NFP組病人被給予20mg硝苯地平緩釋片（舌下含服）進行治療，病人服用15min后無效果可再加服1次；NFP+CTP組病人被給予12.5mg卡托普利片以及10mg硝苯地平緩釋片進行治療（均進行舌下含服），病人服用15min后無效果可再加服1次。病人在用藥10min、1h、2h、4h、8h后，測量和記錄其血壓。

附表 三組治療前、后血壓變化(±s)

附表 三組治療前、后血壓變化(±s)

組別 收縮壓 舒張壓NFP組 CTP組 NFP+CTP組 NFP組 CTP組 NFP+CTP組用藥前 215.61±25.73 213.41±23.39 214.22±24.94 117.17±11.34 116.35±11.96 118.01±11.63用藥后10min 192.31±18.22 179.43±15.25 165.39±11.73 107.66±23.64 100.52±24.01 99.65±18.26 1h 165.82±27.94 151.36±27.84 139.18±15.65 96.45±16.39 94.02±16.18 87.79±13.98 2h 160.67±25.36 152.05±24.37 139.73±19.38 95.18±13.28 94.31±14.09 88.72±12.95 4h 167.82±28.93 153.21±21.83 139.36±12.97 95.63±15.18 95.58±15.93 89.27±14.73 8h 180.52±24.37 164.36±22.93 141.25±15.75 106.82±16.93 97.36±18.37 90.05±15.39

1.3 統計學方法 本次分析數據的統計學軟件為SPSS19.0。其中計數資料（卡方檢驗）和計量資料(t值檢驗)，分別以[n(%)]和(±s)對其進行描述，差異有統計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2 結果

NFP組經過治療后，其血壓在10min開始下降，1～2h降到最低值并保持穩定，持續3～5h。CTP組在用藥后10min開始下降，1h降到最低值并保持穩定，持續4～6h。NFP+CTP組10min后血壓開始下降，用藥1h降壓效果最佳，持續6～8h。同組與用藥前比較具有顯著差異性，組間同時間點比較，CTP組較NFP組降壓效果明顯（P＜0.05），NFP+CTP組較另外兩組的降壓效果均更佳（P＜0.05）。見附表。

3 討論

高血壓急癥在內科急癥中比較常見，其需要將病人的動脈血壓快速降低來達到挽救病人生命的目的，這就要求合理選擇降壓藥物。NFP屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其能選擇性抑制鈣離子進入人體的心肌及平滑肌細胞內，使血管平滑肌張力降低，外周血管也能得到擴張，從而能夠起到降血壓的作用[1]；CTP能夠抑制AT-Ⅰ轉化為AT-Ⅱ的過程，增加體內前列腺素和緩激肽的釋放量，促進血管擴張，對左心室肥厚和對胰島素有抵抗作用的病人比較適用[2]。兩種藥物合用可以很好的降低病人的血壓。

本研究結果顯示，NFP組經過治療后，其血壓在10min開始下降，1～2h降到最低值并保持穩定，持續3～5h。CTP組在用藥后10min開始下降，1h降到最低值并保持穩定，持續4～6h。NFP+CTP組10min后血壓開始下降，用藥1h降壓效果最佳，持續6～8h。同組與用藥前比較具有顯著差異性，組間同時間點比較，CTP組較NFP組降壓效果明顯（P＜0.05），NFP+CTP組較另外兩組的降壓效果均更佳（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓急癥由舌下含服硝苯地平緩釋片與卡托普利相結合的措施進行治療可顯著降低病人的血壓，安全有效，針對高血壓急癥病人十分實用，值得推廣。