咪達唑侖、舒芬太尼、鹽酸納美芬在老年無痛胃腸鏡中的應用

河南省鶴壁煤業（集團）有限責任公司總醫院（458000）郭學鋒

無痛胃腸鏡診療是一項疾病診斷與治療綜合技術，包含了內窺鏡超聲檢查、小腸鏡檢查以及內鏡下逆行胰膽管造影術等，主要用于消化道疾病的診斷與治療，診療效確切，但是，其本身屬于侵襲性檢查操作，在診療過程中極易引發患者機體出現劇烈的疼痛，進而引發患者機體出現應激反應，為保證胃腸鏡檢查順利進行和診療的效果，就需采取有效的麻醉鎮痛措施對患者進行干預[1]。而對于行無痛胃腸鏡檢查的老年患者而言，其對麻醉藥物代謝能力較差，為防止患者麻醉后出現蘇醒延遲和其他不良反應，就必須選擇合理的麻醉方案對其進行鎮痛鎮靜干預[2]。本文主要探究和對比了咪達唑侖復合舒芬太尼與咪達唑侖、舒芬太尼復合鹽酸納美芬在老年無痛胃腸鏡中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2017年1月～2017年12月在我院行胃腸鏡診療的82例老年患者作為研究對象，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者均為自愿加入本研究，將其隨機分成對照組和研究組，每組41例，研究組男26例，女15例，年齡60～73歲，平均年齡(65.8±2.4)歲，體質量分布：45～68kg/m2，平均體質量(57.3±2.5)kg/m2；對照組中男24例，女17例，年齡61～72歲，平均年齡(65.6±2.5)歲，體質量分布：46～67kg/m2，平均體質量(57.5±2.4)kg/m2，兩組患者的年齡、體質量對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用咪達唑侖復合舒芬太尼麻醉鎮痛，依次采用0.05mg/kg咪達唑侖和0.2μg/kg舒芬太尼對患者進行麻醉誘導，待其鎮靜評分達到5級時便可進行胃腸鏡診療，在手術結束時給患者靜脈注射0.25μg·kg-1生理鹽水。研究組采用咪達唑侖、舒芬太尼復合鹽酸納美芬麻醉鎮痛，咪達唑侖、舒芬太尼麻醉誘導方法同對照組，在手術結束時給患者靜脈注射0.5μg·kg-1鹽酸納美芬。

1.3 觀察指標 對比兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間及麻醉期間的不良反應發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉誘導時間、蘇醒時間對比 兩組患者麻醉誘導時間對比無顯著差異(P>0.05)，研究組患者蘇醒時間明顯短于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見附表。

2.2 兩組患者麻醉期間的不良反應發生率對比 研究組患者麻醉期間的不良反應發生率(4.9%)明顯低于對照組(19.5%)，兩組對比差異顯著(P<0.05)。

附表 兩組患者麻醉誘導時間、蘇醒時間對比

3 討論

咪達唑侖屬于苯二氮卓類藥物，具有良好的催眠、鎮靜功效，但是其易引發患者出現心悸、呼吸抑制等不良反應，舒芬太尼是目前臨床最常用的鎮痛藥物之一，其屬于高選擇性μ受體激動劑，具有鎮痛效果強、起效快和作用時間短等優勢，但是，大量臨床研究證實，舒芬太尼麻醉雖能促進患者機體疼痛顯著降低，但是其在麻醉過程中極易引發患者出現惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應，并且，在殘留麻醉藥物的作用下，還易導致患者出現麻醉后蘇醒延遲現象。為了保證患者在麻醉后能夠及時蘇醒和降低其麻醉期間的不良反應發生率，就需要采用小劑量阿片受體拮抗劑復合舒芬太尼等阿片類藥物進行術后鎮痛，鹽酸納美芬便是一種新型的高特異性和高選擇性阿片受體拮抗劑，其對δ受體親和力較小，對μ受體親和力較強，通過激活δ受體，可促進μ受體激動劑所致的呼吸抑制等不良反應消除或降低，并且，其還能促進舒芬太尼與其他無關受體的結合力降低，因此，能有效減少患者麻醉期間的不良反應發生率。