貝伐單抗治療晚期非鱗非小細胞肺癌的效果及預后影響研究

張紅林

化療是晚期非鱗非小細胞肺癌的主要治療方法，但單純化療效果不佳，無法獲得滿意的治療效果[1-2]。本文探討治療晚期非鱗非小細胞肺癌的有效方法，選擇我院40例2015年7月至2016年7月晚期非鱗非小細胞肺癌患者。按治療方法的不同分組，對照組采取常規化療藥物治療，觀察組采取化療聯合貝伐單抗治療，探討貝伐單抗治療晚期非鱗非小細胞肺癌的效果及預后影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院40例2015年7月至2016年7月收治的晚期非鱗非小細胞肺癌患者。按照治療方法的不同分組，分為觀察組和對照組，其中，對照組20例，男14例，女6例，年齡31～77歲，平均年齡(55.21±2.28)歲，平均體質量(65.24±4.21)kg。觀察組20例，男15例，女5例，年齡31～78歲，平均年齡(55.79±2.46)歲，平均體質量(65.11±4.26)kg。兩組一般、資料有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規化療藥物治療。第1天靜脈滴注奧沙利鉑，85 mg/m2，滴注2 h。前兩周每天口服卡培他濱，劑量2 000 mg/m2，每3周重復上述化療方案，治療4個周期。觀察組采取化療藥物聯合貝伐單抗治療。在化療的第1天給予貝伐單抗靜脈滴注，劑量7.5 mg/m2，在1.5 h內滴注完畢。其他的化療方案同對照組：第1天靜脈滴注奧沙利鉑，85 mg/m2，滴注2 h。前兩周每天口服卡培他濱，劑量2 000 mg/m2，每3周重復上述化療方案，治療4個周期。

1.3 觀察指標 觀察兩組療效；無進展的生存時間以及總的生存時間；治療前后患者生存質量水平(SF-36量表，分值0～100分，評分越高，生活質量水平越好)、KPS量表評分(10～100分，評分越高，健康狀況越好)、免疫功能狀態；毒副作用發生率。

根據腫瘤的治療效果標準分為完全緩解(病灶完全消失，維持時間＞4周)、部分緩解(病灶縮小＞50%，維持時間＞4周)、穩定(病灶增大或者縮小＜25%)以及進展(病灶增大≥25%)[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件處理數據，計數資料和計量資料分別采用卡方、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 觀察組總有效率75.00%，對照組總有效率50.00%，觀察組高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者治療前后生存質量水平、KPS量表評分、免疫功能狀態比較(表2) 治療前對照組、觀察組生存質量水平、KPS量表評分、免疫功能狀態比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組生存質量水平、KPS量表評分、免疫功能狀態均優于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后生存質量水平、KPS 量表評分、免疫功能狀態比較(±s)

表2 兩組患者治療前后生存質量水平、KPS 量表評分、免疫功能狀態比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 時間 CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+ 生存質量/分 KPS量表評分/分觀察組 20 治療前 36.11±8.72 23.95±7.91 1.85±0.15 67.11±2.41 62.01±3.21治療后 46.12±10.21* 22.11±6.52 2.58±0.22* 87.32±3.55* 82.19±3.11*對照組 20 治療前 36.24±8.56 23.24±7.21 1.85±0.12 67.21±2.25 62.43±3.21治療后 40.11±9.11 22.12±6.21 1.92±0.41 81.11±3.21 75.22±3.21

2.3 兩組患者無進展的生存時間以及總的生存時間比較(表3) 觀察組無進展的生存時間以及總的生存時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者無進展的生存時間以及總的生存時間比較(±s)單位：周

表3 兩組患者無進展的生存時間以及總的生存時間比較(±s)單位：周

組別 例數 無進展生存時間 總生存時間對照組 20 2.13±0.21 10.45±2.21觀察組 20 8.13±2.81 20.45±3.86 χ2值 8.356 7.399 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者毒副作用發生率比較(表4) 觀察組和對照組毒副作用總發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

表4 兩組患者毒副作用發生率比較(n)

3 討論

非小細胞肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，具有高發病率和高死亡率的特點。肺癌已成為世界上最致命的惡性腫瘤之一，其中80%為非小細胞肺癌。目前，如何提高晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效和生存率是當前研究的熱點和難點。因此，出現了抗血管生成藥物，并且由于其在腫瘤血管中的重要作用，它已成為最廣泛使用的靶向治療藥物之一[4]。其中，貝伐單抗藥效學研究表明[5]，重組人源化單克隆抗體具有顯著的抗腫瘤作用。晚期非鱗非小細胞肺癌是常見惡性腫瘤，需要早期治療。目前的研究發現，晚期非鱗非小細胞肺癌發展的機制可能與血管內皮生長因子及其受體等有關。貝伐單抗是抗血管內皮生長因子的單克隆抗體[6-7]，其通過特異性結合血管內皮生長因子來阻斷其生物學效應，從而抑制腫瘤血管生成，改善腫瘤微血管結構和改善血管通透性，協助發揮腫瘤控制作用[8-13]。

本研究中，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組治療后生存質量水平、KPS量表評分、免疫功能狀態、無進展的生存時間以及總的生存時間均優于對照組，P＜0.05；且觀察組藥物毒副作用未見明顯提高。這說明：常規化療基礎上聯合貝伐單抗治療晚期非鱗非小細胞肺癌效果優于單一的常規化療治療，貝伐單抗的應用延長了患者的生存時間，改善了生存質量。

綜上所述，常規化療基礎上聯合貝伐單抗治療晚期非鱗非小細胞肺癌效果好，可更好延長患者的無進展的生存時間以及總的生存時間，改善患者的生存質量，減輕免疫功能損害。