中藥聯合放療治療中晚期非小細胞肺癌的效果觀察

王鯤

肺癌嚴重威脅患者的身體健康和生活質量，對于肺癌的治療引起了廣泛的重視和關注。非小細胞肺癌是臨床最常見的肺癌類型，且早期臨床特征不顯著，往往在發現時已達中晚期。放化療是治療非小細胞肺癌的主要手段，但化療對患者的身體影響較大，并發癥的發生率較高，如骨髓抑制、消化道反應等，不僅影響治療效果，還會導致其他部位的損傷，嚴重影響治療效果[1-3]。本研究對我院采用中藥聯合放療治療中晚期非小細胞肺癌的效果進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年10月收治的非小細胞肺癌患者80例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡(61.5±3.3)歲；對照組男25例，女15例，年齡49～73歲，平均年齡(60.3±3.9)歲。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 符合非小細胞肺癌的診斷標準；預計生存期3個月以上；均經病理檢查確診；患者均知情，簽訂同意書。

1.3 排除標準 嚴重的心、肝、腎等臟器功能不全者；精神疾病者；治療依從性差者；對治療藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者取平臥位，根據患者情況從不同方位設置照射野，照射范圍包括原發灶和縱隔淋巴引流區、累及野照射，1次/d，5次/周，1.8～2 Gy，放療總劑量60～70 Gy。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組放療治療的基礎上給予益氣養陰清肺解毒中藥方治療。方劑組成：黃芪40 g，麥冬、炙雞內金、雞血藤、當歸各20 g，白花蛇舌草、山慈菇各15 g，太子參、沙參、天花粉各12 g，黃芩、丹皮、炒白芍各10 g，甘草5 g，用水煎服，取汁300 mL，1劑/d，早晚各服用1次，3周為1個周期。持續治療4個周期。

1.5 觀察指標和判斷標準 ①完全緩解(CR)：病灶完全消失，持續時間≥4周；部分緩解(PR)：腫瘤病灶減小率≥50%，持續時間＞4周；穩定(SD)：腫瘤病灶減小率＜50%；疾病進展(PD)：腫瘤病灶增加率≥20%或出現新病灶。疾病控制率＝(CR＋PR＋SD) 例數/總例數×100%。客觀有效率＝(CR＋PR)例數/總例數×100%。②觀察兩組患者治療前后的中醫癥狀評分、卡氏功能狀態(KPS)評分。中醫癥狀評分主要包括神疲乏力、食欲不振、心煩失眠、咳嗽、咳痰、胸痛、氣短等癥狀評分，每項為0～3分。總分為0～24分，分數越低，說明患者的健康程度越高；KPS評分依據卡氏功能狀態評分量表的相關規定進行評分，滿分為100分，分數越高，說明患者的健康狀況越好。③觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.6 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件，疾病控制率、客觀有效率、不良反應發生率采用率表示，行χ2檢驗，中醫癥狀評分、KPS評分比較采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病控制率、客觀有效率比較(表1)觀察組疾病控制率、客觀有效率分別為65.0%和55.0%，對照組疾病控制率、客觀有效率分別為37.5%和30.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后中醫癥狀評分、KPS評分比較(表2) 兩組中醫癥狀評分、KPS評分均較治療前明顯改善，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組中醫癥狀評分低于對照組，KPS評分高于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者疾病控制率、客觀有效率比較[n，n(%)]

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀評分、KPS 評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀評分、KPS 評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 中醫癥狀評分 KPS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 17.3±3.9 6.5±0.3 63.8±10.5 85.9±12.1對照組 40 17.5±3.3 13.6±2.5 62.9±9.7 72.9±11.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率比較(表3) 觀察組不良反應發生率為15.0%，對照組不良反應發生率為42.5%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者不良反應發生率比較(n)

3 討論

非小細胞肺癌的發生率高，嚴重危害人們的身體健康，一旦發展至中晚期，無法通過手術治療，放療治療難度較大，且放療藥物自身的毒副作用對患者本身機體傷害較大，雖然能夠殺死癌癥細胞，但也會對患者自身正常細胞造成傷害，患者要承受其他病痛，往往需要聯合其他藥物進行共同治療，嚴重影響著患者生活質量[4-5]。因此，在放療治療過程中除了要重視癌細胞的清除效果外，還要盡最大程度降低患者因放療產生的毒副作用，以便提高治療效果。

本研究中，益氣養陰清肺解毒中藥能夠有效的清除患者體內因放療藥物而產生的毒性，同時能夠有效祛痰，減少呼吸道黏液分泌，明顯改善患者的不良反應癥狀。方中黃芪補氣、止汗，提高機體免疫力，麥冬養陰生津、潤肺清心，炙雞內金健胃，白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結、利尿除濕，山慈菇清熱解毒、消腫散結，太子參益氣健脾、生津潤肺，沙參補肺脾之氣，適用于脾肺氣虛，黃芩清熱燥濕、解毒，炒白芍養血止痛，甘草補脾益氣、潤肺，雞血藤、當歸補血、活血、通絡，丹皮清熱、涼血、活血，諸藥合用，共奏益氣養陰、清熱解毒的功效，有效的對患者形成保護，在不受損傷的基礎上提升治療效果[6-8]。腫瘤的發生是腫瘤細胞逃避免疫識別殺傷的結果，現代藥理學表明[9-10]，益氣養陰中藥能夠有效提高患者的免疫功能，提高T淋巴細胞的功能，拮抗T抑制細胞，對NK細胞和LAK細胞以及巨噬細胞均有一定的調節作用，從而發揮其抗腫瘤的作用。本研究中，觀察組不良反應發生率為15.0%，對照組不良反應發生率為42.5%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。這說明，益氣養陰清肺解毒中藥方能夠降低因放療而產生的毒副作用。

綜上所述，益氣養陰清肺解毒中藥方聯合放療治療中晚期非小細胞肺癌療效顯著，可明顯提高治療效果，降低不良反應發生率。