萬古霉素血清谷濃度監測在終末期肝病患者肝移植術后的應用及臨床意義

羅姣 白源 李曉云 趙得良

肝移植術為終末期肝病重要治療措施，且術后需采取相關抗生素干預，避免發生感染[1]。萬古霉素為臨床常用三環糖肽類抗生素，可對耐藥革蘭氏陽性球菌產生強效殺菌作用，特別是對于表皮葡萄球菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等具備極強抗菌作用。同時，由于肝移植術后易發生感染，導致萬古霉素應用頻次不斷增多，但萬古霉素治療濃度和毒性濃度較接近，為確保藥物治療有效性，并能保證治療安全性，臨床認為應于治療期間監測其血清谷濃度[2]?；诖耍狙芯窟x取我院肝移植術后終末期肝病患者61例，探討萬古霉素血清谷濃度監測意義。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院肝移植術后終末期肝病患者61例 (2017年6月至2018年12月)，男41例，女20例；年齡20～69歲，平均年齡(44.08±10.03)歲；體質量43～73 kg，平均體質量(58.61±5.15)kg；原發肝?。耗懼愿斡不?例，酒精性肝硬化3例，慢性重癥乙型肝炎3例，隱源性肝硬化5例，丙肝肝硬化5例，原發性肝癌13例，乙肝肝硬化31例。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準 納入標準：①均采取肝移植術。②年齡＜70歲。③知曉本研究，簽署同意書。排除標準：①過敏體質者。②合并肺心等臟器器質性病變者。③合并血液系統、代謝系統、內分泌系統病變者。

1.3 方法 所有患者均采取美國雅培公司生產的TDX-FLX型熒光偏振免疫分析儀，經熒光偏振免疫法檢測萬古霉素谷濃度，采取萬古霉素至少4個維持劑量后對血藥濃度進行檢測，并于下次用藥前0.5 h采集血藥濃度血樣，萬古霉素治療范圍為5～10 mg/L；……