探討心理及護理干預在二胎高齡產婦中的應用及臨床價值

張偉芳　胡靈芝

【摘?要】目的：探討心理及護理干預在二胎高齡產婦中的應用及臨床價值。方法：選取2016年5月至2018年5月本院120例入院分娩的患者，遵從隨機的分組標準分為觀察組和對照組，對照組行常規護理，觀察組行心理及護理干預，對比兩組產后并發癥、焦慮指數、自然分娩率和對護理滿意度。結果：觀察組并發癥發生率（5.0%）小于對照組（38.3%），P<0.05，自然分娩率（75.0%）高于對照組（41.7%），P<0.05，護理滿意率（83.3%）高于對照組（96.7%），P<0.05。結論：心理及護理干預在二胎高齡產婦中的臨床應用價值得到認可，可推廣使用。

【關鍵詞】 二胎高齡產婦;心理及護理干預;應用及臨床價值

隨著我國二胎政策的開放與落實，臨床上接診高齡二胎產婦的數目呈明顯的上升趨勢[1]。產婦的身體健康水平和分娩的健康程度及分娩后產生并發癥的概率都與年齡息息相關，更有報道指出，高齡二胎產婦更容易在妊娠期間產生焦慮情緒，影響分娩。產婦在妊娠過程中不僅會對自我身體健康的狀態產生顧慮，對腹中胎兒的健康狀況產生顧慮，還有對生產過程的憂慮等，這些思緒都會影響產婦的心理健康程度，進一步導致生理的亞健康狀態。本文將針對心理及護理干預在二胎高齡產婦中的應用及臨床價值進行討論。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取2016年5月至2018年5月于本院就診生產的120例高齡二胎產婦，按照隨機分組的原則將其分為兩組，每組60例患者：對照組年齡35～41歲，平均年齡（39.6±2.28）歲;觀察組年齡36～42歲，平均年齡（38.7±2.99）歲。兩組產婦在年齡、孕周、身體健康程度等一般情況的比較中，P>0.05，差異無統計學意義，分組具有可比性。

納入標準：1）產婦年齡在35～42歲;2）無精神類疾病史;3）可正常交流，無言語障礙。

1.2?方法

對照組產婦接受常規護理，在妊娠期間交代孕婦產檢的重要性與必要性，強調飲食起居中應注意的日常問題，并且在臨產階段悉心照料，關注產婦的健康情況，及時發現問題、處理問題。

觀察組產婦除了接受常規護理外，還接受了心理預防護理干預。針對每一個產婦進行產前的心理情況調查，根據每一名產婦產前產生的不同的焦慮情況，對其實施針對性的心理疏導，制定相應的心理康復計劃，幫助產婦預防性地解決產前焦慮的心理問題，降低其心理因素而導致的生產并發癥及產后抑郁癥的出現[2]。

1.3?觀察指標

1）并發癥和自然分娩情況：觀察并記錄兩組并發癥（產后出血、早產、胎兒窘迫）發生情況以及自然分娩情況;2）護理滿意度：應用本院產科自制的問卷調查產婦對護理服務的滿意程度，主要分為非常滿意、一般以及不滿意3個標準，滿意率=（非常滿意+一般）/總例數;3）焦慮心理狀態：應用焦慮自評量表（SAS）評價孕產婦焦慮狀況，得分越高，焦慮癥狀越嚴重。

1.4?統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據統計分析，所得計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（ %） 表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?產后并發癥和自然分娩率

如表1所示，觀察組相比較于對照組，在產后出血、早產、胎兒窘迫的發生數量上均減少，自然分娩率較對照組增高，且P均小于0.05，差異有統計學意義。

2.2?產前、產后焦慮狀況

如表2所示，根據不同分組情況下護理前與護理后患者焦慮心理情況的變化，可以發現，護理前，對照組和觀察組的焦慮情況相似，P>0.05，但在心理護理干預后，同組比較中，觀察組護理后的焦慮指數明顯低于護理前，而對照組中，護理前后的焦慮指數差異不大。兩組比較，加入了心理護理干預的觀察組，在護理后的焦慮指數與對照組相比，有明顯的下降，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2.3?護理滿意度

如表3所示，在兩種護理模式下，觀察組的滿意度明顯優于對照組，P小于0.05，說明差異具有統計學意義。

3?結論

隨著國家經濟、醫療的發展，單純的常規護理已經不能滿足高齡二胎產婦的需求，在關注其生命指征、一般情況的同時，也應該花精力關注高齡二胎產婦的心理健康程度。分娩屬于一個復雜過程，易出現突發事件，尤其是二胎高齡產婦，突發事件發生率極高，同時伴隨嚴重的不良心理問題，直接影響整個孕產期[2-3]。相關研究已證實，產前焦慮會引起大腦、內臟平衡失調，導致腎上腺素、皮質激素含量的增高，表現出產婦動脈收縮、血流減少等現象，最終造成胎兒供氧不足，加上焦慮情緒會引起二胎高齡產婦機體內分泌紊亂，致使宮縮乏力，直接造成產程延長、產后出血等[4-6]。在這一方面也做到降低產婦的心理負擔，從而降低生產并發癥的發生，例如產后焦慮癥、產后抑郁癥的發生，為更多的產婦提供更好的醫療服務與環境。心理護理干預針對不同的孕婦在不同的心理狀態下采用不同的心理疏導方式和不同的護理關懷，讓每一位產婦雖然身處醫院這一陌生的環境，但是也可以得到安心的治療和寬心的護理，從而可以緩解產婦產前焦慮的心理狀態。數據證明，通過心理護理干預緩解產婦產前焦慮后，產后并發癥的發生率明顯得到了改善，包括產后出血、早產的發生率，并且自然分娩的概率也得到了提升。心理護理干預在臨床上的實施，也得到了更多產婦的對護理程度的滿意。

綜上所述，心理護理干預無疑對二胎高齡產婦的健康狀況起到了促進作用，其臨床價值被證實。

參考文獻

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[2] 梁偉凌.孕期營養干預對高齡二胎孕產婦妊娠結局及并發癥的影響[J].中國實用醫藥，2017，（20）：148-149.

[3] 梁娟，林征.Delphi法在二胎高齡婦女孕期需求量表研制中的應用[J].川北醫學院學報，2017，（03）：453-456.

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[6] 劉欣.初產婦產前焦慮抑郁情緒對產程行為、順產率的影響[J].護理研究，2016，30（10）：1276-1277