整體護理與責任助產在產婦無痛分娩中的應用價值

李聰聰

【摘 要】目的：研究整體護理與責任助產士在產婦無痛分娩中的應用價值。方法：本研究采用分組方法進行調查，所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年7月接收的來本院分娩的產婦，本研究選擇110例產婦作為研究對象，將所有產婦隨機分為觀察組和對照組，每組平均為55例。本研究對照組配合常規的護理方法進行護理，觀察組選擇整體護理和責任助產士進行輔助，對于兩組產婦的鎮痛有效率情況進行比較。結果：對于本研究兩組產婦的鎮痛有效率進行比較，本研究觀察組產婦陣痛有效率為94.55%（52/55），本研究對照組產婦的鎮痛有效率為72.73%（40/55），兩組比較，P<0.05;觀察組產婦產后出血發生率為9.09%（5/55），對照組產后出血發生率為32.73%（18/55），兩組比較，P<0.05;比較兩組新生兒窘迫率和窒息率，觀察組為0，對照組為14.55%（8/55），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床將整體護理和責任助產士干預應用在產婦無痛分娩當中可以有效的提高產婦分娩的效率，降低產婦分娩的疼痛，減少產婦的產后出血發生率，并且能夠確保胎兒的安全性。

【關鍵詞】 整理護理;責任助產士;無痛分娩

現如今因為人們生活水平在不斷提升，醫療技術也在不斷發展，使得人們對于臨床護理的要求越來越高，產婦在進行分娩的過程中有了更高的分娩體驗，減輕產婦分娩當中的疼痛是臨床醫護人員和麻醉師的首要責任，這樣也就會出現無痛分娩[1]。對產婦進行無痛分娩的過程當中應該保證產婦和胎兒的安全，在此前提之下盡可能的減輕產婦所遭受的痛苦，改善產婦的心理狀態強化子宮胎盤血流量，這對于降低剖宮產的發生率具有重要的意義。現如今，無痛分娩已經開始成為現代女性分娩的一個主要方式，在進行無痛分娩的過程當中合理的護理干預能夠幫助產婦改善心理狀態和身體狀況，還能降低并發癥的發生率。本研究針對于此，分析整體護理和責任助產士應用對產婦無痛分娩中的效率，并將這個研究情況進行如下的匯報。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文中的調查對象為本院在2017年1月至2018年7月接收的來本院分娩的產婦，選擇其中的110例產婦作為研究對象，將所有產婦隨機分為觀察組和對照組，每組產婦平均為55例。觀察組產婦當中初產婦30例，經產婦25例，產婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（28.5±6.8）歲;對照組產婦當中初產婦29例，經產婦26例，產婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（29.7±6.1）歲。本研究兩組產婦均為單胎分娩，在臨床一般資料方面沒有顯著的差異性，可以進行相互比較和研究。

1.2?方法

對于本研究對照組配合常規的分娩護理，而本研究觀察組配合采用整體護理和責任助產士的護理指導，具體的護理方法如下：

1）產前指導：在此期間助產士需對產婦進行必要的相關指導，使產婦進行必要的產前檢查，助產士還應該對產婦的狀況進行綜合評價，了解產婦的年齡、孕周和孕子等相關情況，評價產婦的心理狀態。要了解產婦的基本狀況和性格特點，為產婦進行針對性的預見性心理指導，要耐心地傾聽產婦的想法，為產婦提供必要的理解和支持。

2）健康宣教：需要將陰道分娩的相關問題告知產婦，特別是在進行分娩過程當中的一些注意事項，使產婦對于產后恢復有必要的了解，還要使產婦了解陰道分娩對于胎兒的好處和分娩疼痛的等級等等，這樣能夠幫助對產婦樹立陰道分娩的信心，也能強化產婦對陰道分娩狀況的使用，確保產婦在分娩之前就做好心理準備，能積極地進行應對[2]。如果產婦文化程度偏低，在落實健康教育的過程中，需要使產婦正確認識陰道分娩的過程，分娩的時候根據疼痛等級進行全面的了解，使產婦避免產生巨大的心理落差，從一定程度上降低并發癥的發生。

3）產時指導：陪產的助產士需及時對產婦分娩過程的疼痛狀況進行總結，同時將鎮痛的情況告知產婦的家屬，根據鎮痛分娩和體位護理配合的意義，對產婦家屬進行解釋。分娩的時候需要告知產婦和產婦家屬如何有效地實現助產士、麻醉師和產婦之間的高效配合。圍產期助產士需要指導產婦科學地進行體位選擇，產婦在房間走動的時候，保證上身保持垂直的狀態。產婦在宮口開3cm的時候需要進入分娩室，通過醫生對于產婦進行麻醉，麻醉以后，需對產婦進行靜脈通道的建立，為產婦配合有效的心電監護，了解胎心的狀況。協助產婦根據實際狀況進行體位選擇，麻醉以后需對產婦進行舒芬太尼的注入，選擇劑量大約為6μg，同時為產婦選擇鎮痛泵將舒芬太尼和羅哌卡因對產婦進行靜脈注射，舒芬太尼劑量選擇12μg，羅哌卡因劑量選擇30mg，按照每小時4mL的速度對于產婦進行注射[3]。如果在注射的過程當中，產婦存在有疼痛的狀況，需要對于藥物使用劑量進行合理調整。

4）產后指導：注意產婦的各項生命指標，為產婦提供必要的干預和指導。產后需要注意產婦的各項指標，這一階段需要護理工作者認真負責，要觀察產婦的詳細狀況。能夠在產后2h密切對產婦的狀況進行觀察，產后2h是產婦最容易出現產后出血的關鍵時間，所以在這一期間，應該密切的對產婦的狀況進行重視，如果存在有產婦的神色痛苦和情緒不佳情況，需要對產婦進行良好的檢查，做好產后出血的預防工作和應對措施。在產后24h這一時間段應該更加重視對產婦的觀察，了解產婦的狀態，檢查產婦的狀況，如果各項指標不正常或不符合標準范圍，護理人員應該和醫生進行相關溝通，為產婦制定合理的處置計劃，并且能夠在最短時間之內，幫助產婦控制出血。

1.3?觀察指標

評價本研究兩組產婦鎮痛的有效率，調查兩組產婦產后出血的發生率和新生兒窘迫窒息率。

1.4?統計學分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進行統計學分析，本研究采用卡方檢驗所有數據的計數資料，兩組數據之間的差異性檢驗采用P<0.05表示差異存在統計學意義。

2?結果

對于本研究兩組產婦的鎮痛有效率進行比較，本研究觀察組產婦陣痛有效率為94.55%（52/55），本研究對照組產婦的鎮痛有效率為72.73%（40/55），兩組比較，P<0.05;觀察組產婦產后出血發生率為9.09%（5/55），對照組產后出血發生率為32.73%（18/55），兩組比較，P<0.05;比較兩組新生兒窘迫率和窒息率，觀察組為0，對照組為14.55%（8/55），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3?結論

綜上所述，臨床將整體護理和責任助產士干預應用在產婦無痛分娩當中可以有效地提高產婦分娩的效率，降低產婦分娩的疼痛，減少產婦的產后出血發生率，并且能夠確保胎兒的安全性。

參考文獻

[1] 徐士娥.整體護理與責任助產在產婦無痛分娩中的應用價值[J].現代醫藥衛生，2014，30（19）：2998-3000.

[2] 王荔.整體護理與責任助產在產婦無痛分娩中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（68）：225-226.

[3] 肖文化.整體護理與責任助產在產婦無痛分娩質量中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（14）：2141-2142.