冠狀動脈心內支架植入術后的護理分析

牛志娜　王芳　侯翠翠

【摘 要】目的：對比分析針對性護理方法在冠狀動脈心內支架植入手術中應用的效果。方法：隨機選取本院2016年5月至2018年5月接收的38例冠脈心內支架植入術后患者入組研究，分為常規組和針對性干預組，分別采取常規護理和針對性護理方法。結果：觀察組發生并發癥的患者例數較少，治療有效性和生活質量更高。結論：由于冠脈心內支架植入術后患者容易產生并發癥，因此，護理人員應在基礎護理的基礎上，加大對并發癥的防范力度，形成患者生存質量的保障。

【關鍵詞】 冠狀動脈心內支架;并發癥護理;生存質量評分

冠心病屬于心血管疾病的范疇，其發病率與老齡人口增加密切相關，嚴重拉低了患者的生存質量。近幾年，心內支架植入術已經成為治療冠心病的首選方法，能夠在提升血液流通順暢性的同時，實現對血管堵塞的改善，確?；颊叩男募〖毎軌虻玫匠渥愕难汗Ｈ欢Ъ苤踩胄g容易誘發心包填塞以及穿刺部位出血等并發癥，還需要佐以護理方法的輔助。本研究主要分析了在冠狀動脈心內支架植入手術中應用針對性護理干預方法的價值，現總結如下[1]。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取本院2016年5月至2018年5月接收的38例冠脈心內支架植入術后患者入組研究，分為常規組和針對性干預組，常規組19例患者，男/女=7∶10，年齡：56～80歲，平均年齡（64.77±0.98）歲。針對性干預組19例患者，男/女=7∶10，年齡：52～79歲，平均年齡（65.03±0.65）歲。組間差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2?方法

常規組：護理人員應密切觀察患者的術后生命體征，輔助患者合理調整體位，展開針對患者的健康指導和心理干預。

針對性干預組：實施針對性護理方法，具體如下：1）護理人員在將患者轉入CCU病房后，為患者連接心電圖機，待患者病情穩定后，為其拔除鞘管，叮囑患者臥床休息48h，制定患者下肢，確保患者手術切口處無滲血現象發生。同時，護理人員應向患者介紹冠狀動脈心內支架植入手術治療的優勢所在，降低患者的焦慮感，促使患者能夠包含積極的治療態度，予以護理工作充分的配合。2）在為患者拔除鞘管的過程中，部分患者常常由于過度緊張而發生迷走神經反射興奮現象，進而導致心率過緩，嚴重的甚至能夠導致死亡。同時，部分患者由于術中失血量過大，容易導致血壓異常降低，誘發心律不齊現象。因此，護理人員應注重及時為患者補充血容量，在拔管過程中按壓朱患者的手術切口，予以患者必要的先點監護，若發現患者心動過緩，應立即予以患者適量的阿托品，促進心率的迅速恢復。3）護理人員應密切觀察患者穿刺部位周圍皮膚的變化情況，針對出現皮下血腫的患者，應先按壓止血，并為患者重新加壓包扎。同時，護理人員應教授患者家屬識別皮下血腫的技巧，引導患者家屬加強對患者牙齦出血和消化道出血的監測，定時為患者進行腹部按摩，防范因便秘引發的出血。4）護理人員應使用不含碘的造影劑，并進行碘過敏實驗，在手術結束后，護理人員一旦發現患者出現寒戰、面部紅腫、瘙癢等反應，應增加患者的飲水量，并未患者靜滴地塞米松磷酸鈉注射液。5）由于在支架植入過程中，導管會對冠脈腔造成刺激，加劇了心肌缺血的發生率。因此，護理人員應主動詢問患者有無心悸和頭暈等感覺，謹遵醫囑為患者應用抗心律失常藥物。6）護理人員應根據患者的具體情況，為其制定科學的健康教育方案，增強患者飲食合理性，嚴禁患者攝入高熱量食物，確?；颊叩男菹r間充分，使其認識到勞逸結合的重要意義。

1.3?觀察指標

觀察兩組患者的生存質量評分。觀察兩組患者的并發癥發生率。觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4?統計學方法

采用SPSS 24.0軟件處理數據，計數采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t減壓，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為數據差異有統計學意義。

2?結果

2.1?生存質量評分

表1結果顯示，與采用常規護理方法的患者相比較，針對性干預組患者的生存質量評分較高。

2.2?并發癥發生率

表2提示，常規組和針對性干預組患者的并發癥發生率依次為5.26%和21.05%，證明針對性護理方法有助于防控并發癥發生。

2.3?護理滿意度

表3提示，常規組和針對性干預組患者的護理滿意度依次為52.63%和89.47%，表明針對性護理方法對提升患者護理滿意度大有裨益。

3?討論

近幾年，在冠心病的臨床治療過程中，心內支架植入術得到了廣大主治醫師的青睞，盡管該方法促進患者血液的順暢運行，但仍容易因其創傷性操作的弊端，誘發較多的并發癥[2-4]。例如，在為患者拔除鞘管的過程中，容易對血管壁造成刺激，導致患者的迷走神經過度興奮，誘發血壓異常降低。在抗凝護理過程中，若不能做好止血工作，也容易導致皮下血腫等并發癥的發生。因此，護理人員應與主治醫師默契配合，明確主治醫師意圖，重點對可能產生的并發癥進行防范[5]。

綜上所述，在采用心內支架植入手術治療冠心病的過程中，應輔助以科學的護理方法，避免因發生并發癥對患者生存質量造成不良影響。

參考文獻

[1] 陳彩明，徐啟明.護理延伸服務對經皮冠狀動脈內支架植入術患者自我管理行為的影響分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（09）：1098-1099.

[2] 汪國華，羅運春，朱小瑛.護理延伸服務對經皮冠狀動脈內支架植入術患者依從性及生活質量的影響[J].海南醫學，2017，28（22）：3779-3781.

[3] 任進.護理干預在經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（07）：29-30.

[4] 彭貴海，孫天敏，陳玲玲，等.護理延伸服務對經皮冠狀動脈內支架植入術患者自我管理行為的影響[J].解放軍護理雜志，2014，31（01）：14-17.

[5] 孔玉芳，李琴，李俊鳳.護理干預對減少冠狀動脈內支架植入術后并發癥的療效觀察[J].海軍總醫院學報，2006，（03）：178-180.