護理干預對腹部外科手術糖尿病患者的作用

李衛霞　趙胤

【摘?要】目的：思考護理干預對腹部外科手術糖尿病患者的作用。方法：抽取2015年9月至2018年9月本院擇期執行腹部外科手術的80例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為參照組40例、觀察組40例。其中參照組使用常規護理干預，觀察組使用圍術期綜合護理干預，比較患者血糖水平、切口愈合時間和總并發癥發生率。結果：觀察組術中和術后血糖水平、切口愈合時間明顯優于參照組，各數據間有意義（P<0.05）。參照組總并發癥發生率為25.00%，觀察組則為5.00%，各數據間有意義（P<0.05）。結論：針對擇期執行腹部外科手術的糖尿病患者，圍術期綜合護理干預措施的施行，能夠有效把控患者血糖，再通過加快切口愈合的情況下，預防和減少并發癥的出現。

【關鍵詞】 護理干預;腹部外科手術;糖尿病;血糖;切口愈合時間

糖尿病作為終身性代謝性慢性病，多表現為血糖增高，且在胰島素缺乏的情況下，逐步降低靶細胞胰島素敏感性，使機體脂肪、蛋白質、碳水化合物等代謝功能出現紊亂。另外，因糖尿病患者存在極差的手術耐受性，有效的血糖水平控制是預防或減少術后并發癥的關鍵[1]。對此，抽取2015年9月至2018年9月本院擇期執行腹部外科手術的80例糖尿病患者作為研究對象，思考護理干預對腹部外科手術糖尿病患者的作用。表述如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

抽取2015年9月至2018年9月本院擇期執行腹部外科手術的80例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為參照組40例、觀察組40例。參照組患者中，男女比為23∶17;年齡為35～72歲，平均年齡為（55.25±3.46）歲;患病時間均為2～11年，平均病程為（5.99±2.46）年。觀察組患者中，男女比為22∶18;年齡為36～73歲，平均年齡為（56.34±3.40）歲;患病時間均在1～12年，平均病程為（5.88±2.24）年。各數據相似，沒有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

參照組：術前準備、健康教育、生命體征測定、并發癥預防。

觀察組：1）術前干預。于患者入院時，可通過心理干預的方式，對其情緒狀態予以評估，若患者存在抑郁、不安和恐懼等情緒時，可通過手術效果、必要性、糖尿病發病誘因和機制的把控，使之可在自主做好血糖控制的前提下，減輕負面情緒。除此之外，還需借助藥物干預、飲食引導、血糖控制等措施，鼓勵患者多食清淡、低糖和低脂、低鹽、低膽固醇類食物[2]。2）術中干預。全麻狀態下，會使患者血糖水平呈現明顯波動，而在腹部外科手術期間，更應最大限度上預防全麻操作;手術過程中，以30min為時間間隔，對患者血壓予以測定;最大限度上縮短患者手術時間，若存在導尿管置管的行為，則需滿足無菌操作的標準[3]。3）術后干預。手術結束時，對患者施行有效的降糖治療，輔之血糖測定的方式，使其能夠維持在正常范圍內;指導患者臥床靜養，將頭偏至一側，且做好病房內溫度、濕度的把控;定期做好通風，且通過探視次數和人數的把控，為患者營造相對舒適的居住空間;確保切口敷料的衛生、干燥;若引流管存在折疊、斷裂和脫出等問題時，需立即告知醫師處理;指導患者早日下床鍛煉;多飲水，定期做好生殖器、外陰部位的清洗，預防尿道感染[4]。

1.3?觀察指標

比較患者血糖水平、切口愈合時間和總并發癥發生率。其中總并發癥發生率包含呼吸道感染、切口感染、泌尿系統感染等[5]。

1.4?統計學處理

借助統計軟件SPSS 21.0，對本文數據匯總處理。計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則證明數據差異明顯，存在意義。

2?結果

2.1?血糖水平、切口愈合時間

觀察組術中和術后血糖水平、切口愈合時間明顯優于參照組，各數據間有意義（P<0.05）。見表1。

2.2?總并發癥發生率

參照組總并發癥發生率為25.00%，觀察組則為5.00%，各數據間有意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前，腹部外科手術存在極高的使用率、應用率，特別是在醫療技術逐步完善的前提下，腹部外科手術風險也隨之降低。但是，若患者表現為糖尿病，則會因脂質代謝異常，使之在增加自身血糖水平、血脂水平的前提下，呈現血管硬化性供血不足，不僅會延誤切口愈合時間，還會提高切口感染率，增加術后風險。而在此過程中，有效且合理的護理干預，是在科學把控患者水平血糖的基礎上，預防各類并發癥的關鍵。例如：圍術期綜合護理干預，是以術前、術中和術后干預為導向，不僅可便于對患者血糖的全方位測定，還可加快患者切口愈合，最大限度上避免因缺鋅、胰島素異常引起的各類并發癥[6]。

本研究可知，觀察組術中和術后血糖水平、切口愈合時間明顯優于參照組，各數據間有意義（P<0.05）。例如：觀察組術中血糖水平為（7.19±0.80）mmol/L、切口愈合時間為（5.18±1.16）d、參照組則為（14.00±1.55）mmol/L、（9.10±1.75）d。參照組總并發癥發生率為25.00%，觀察組則為5.00%，各數據間有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對擇期執行腹部外科手術的糖尿病患者，圍術期綜合護理干預措施的施行，能夠有效把控患者血糖，再通過加快切口愈合的情況下，預防和減少并發癥的出現。

參考文獻

[1] 趙芳，楊旭麗.圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用[J].吉林醫學，2016，37（08）：2093-2094.

[2] 呂曉麗，袁宏莉.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（08）：148-149.

[3] 王文如.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國實用醫藥，2016，11（09）：246-247.

[4] 柳燁.糖尿病患者腹部外科手術圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：181-182.

[5] 喬小麗，李玲.糖尿病患者腹部外科手術中圍術期護理干預的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（25）：179-180.

[6] 王燕君.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（08）：19-20.