兩種肛門護理方法應用于新生兒巨結腸術后的療效分析

王茜

【摘 要】目的：分析兩種肛門護理方法應用于新生兒巨結腸術后的療效。方法：以2016年1月至2017年12月入本院治療的53例HSCR（先天性巨結腸）患兒為研究對象。分為A組和B組，分別為27例與26例。A組給予賽膚潤噴涂肛門護理，B組給予立燈照射肛周護理。對比兩組的護理效果。結果：A組患兒的護理操作時間和住院時間均短于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組患兒家長的各項主觀感受評分均高于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的護理滿意度為92.59%，顯著高于B組的69.23%（P<0.05）。結論：為HSCR患兒術后行賽膚潤噴涂肛門護理可縮短其護理時間，促進疾病康復，具有較佳的護理價值。

【關鍵詞】 肛門護理;先天性巨結腸;新生兒巨結腸術

HSCR即直腸與結腸遠端的腸管伴有持續性痙攣表現，使糞便瘀滯于結腸近端，導致腸肥厚或擴張等情況，是發病率較高的腸道畸形疾病[1]。臨床中多通過腹腔鏡手術治療該病，可緩解患兒的疾病痛苦度，恢復其結腸功能。但術后并發癥較多，需要對肛門進行科學護理，以確保手術療效。研究中以在本院治療的53例HSCR患兒為研究對象，旨在研究兩種肛門護理方法應用于新生兒巨結腸術后的療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2016年1月至2017年12月入本院治療的53例HSCR患兒為研究對象，均經腹腔鏡手術確診。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分為A組和B組，分別為27例與26例。A組中，男15例，女12例;年齡為3～4個月，平均（3.12±0.14）個月;其中常見型11例，短段型16例。B組中，男16例，女10例;年齡為2～4個月，平均（3.09±0.08）個月;其中常見型12例，短段型14例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

A組給予賽膚潤噴涂肛門護理：將賽膚潤噴涂于患兒的肛門皮膚上，劑量為1～2滴，并用指尖按摩1min，以促進藥物吸收，每日噴涂2次。

B組給予立燈照射肛周護理：患兒便后使用溫水清洗其臀部，使肛門充分暴露。使用碘伏棉球（0.25%）自上而下的擦干臀部，使用烤燈照射肛周皮膚，每日3～5次，每次20～30min，確保患兒肛周皮膚干燥?？緹魬c患兒肛門距離20～30cm，在進行照射時應使患兒雙腿適度外展，并限制其雙腿活動，防止燙傷。若肛周皮膚出現發紅癥狀，應使用氧化鋅軟膏進行局部擦涂處理，每日擦涂3～5次。若患兒的肛周皮膚出現破潰癥狀，則應使用生長因子進行噴灑處理，并擦涂美寶濕潤膏，同為每日3～5次。

1.3?觀察指標

觀察患兒的護理操作時間和住院時間等指標;利用自制主觀感受量表評估家長的主觀感受評分，包括舒適、安全與精力耗費等方面，滿分均為4分，分數與主觀感受度成正比;利用自制評價表評估家長的護理滿意度，包括護理技能、專業性、護理態度和護理行為等，共60分，分為十分滿意（>50分）、滿意（40～50分）、基本滿意（29～39分）和不滿意（<29分）。

1.4?統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件處理，相關指標與主觀感受評分用（±s）表示，行t檢驗;護理滿意度用%表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?護理操作時間和住院時間比較

A組患兒的護理操作時間和住院時間均短于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?家長的主觀感受評分比較

A組患兒家長的各項主觀感受評分均高于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3?護理滿意度比較

A組的護理滿意度為92.59%，顯著高于B組的69.23%（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

HSCR在小兒消化系統疾病中的發病率居于第二位，且多發病于男童[2]。目前，腹腔鏡手術是其主要治療手段，能夠減少手術操作的干擾性，提高患兒對于手術治療的耐受度。但術后患兒的肛門括約肌較為松弛，手術操作使其結腸組織的生理曲度發生變化，導致排便量少，但糞便稀薄與次數多等情況。加之新生兒的皮膚薄嫩，可能會出現肛周皮膚泛紅、糜爛或脫皮等情況，增加其痛苦度[3]。因此，需要為該術后患兒行肛門護理。立燈照射是肛門護理的常用方式，其可確保肛周皮膚干燥，促進皮膚組織的愈合。但其照射時間長，需要制動患兒下肢，舒適度欠佳。賽膚潤的藥物成分是過氧化脂肪酸酯，其作為液體敷料含有植物固醇、亞油酸等人體所需成分，可于肛周皮膚處形成保護膜，避免尿液或是糞便浸漬皮膚，提高皮膚修復力[4]。噴涂賽膚潤后，患兒可自由更換體位，可減少陪護人數，提高患兒舒適度。結果為：A組患兒的護理操作時間和住院時間均顯著短于B組（P<0.05）;A組患兒家長的各項主觀感受評分均顯著高于B組（P<0.05）;A組的護理滿意度（92.59%）顯著高于B組（69.23%）（P<0.05）。與陳鳳玲[5]等研究結果基本一致。

綜上所述，賽膚潤噴涂肛門護理能夠縮短HSCR患兒術后的治療時間，且家長的護理滿意度高。

參考文獻

[1] 朱小春，黃華梅，葛午平，等.經肛門改良Soave術治療新生兒幼嬰先天性巨結腸臨床研究[J].醫學信息，2015，（44）：64.

[2] 高潔.新生兒先天性巨結腸經肛門SOAVE手術的護理配合[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：237-238.

[3] 陽朋輝，劉笑容，趙珍珍，等.150例新生兒先天性巨結腸患兒行經肛門改良巨結腸根治術的護理分析[J].繼續醫學教育，2015，28（11）：136-137.

[4] 陳旖旎，柯麗清.造口粉聯合3M保護膜在小兒肛腸疾病術后肛周皮膚護理中的應用[J].福建醫藥雜志，2016，38（03）：152-153.

[5] 陳鳳玲.新生兒巨結腸術后兩種肛門護理方法的比較[J].世界臨床醫學，2017，11（19）：143.