早期護理干預急診頭面部外傷的效果分析

劉瑞華

【摘 要】目的：探討早期護理干預對急診面部外傷患者療效的影響作用。方法：將本院自2015年3月至2018年3月收治的52例急診頭面部外傷患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各26例，研究組進行早期護理干預結合術后常規護理，對照組僅給予常規護理，對比觀察兩組患者的療效。結果：研究組患者傷口I期愈合率為96.15%（25/26），明顯高于對照組為76.92%（20/26），組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：急診頭面部外傷患者進行早期護理干預能夠有效的提高術后I期愈合率和護理滿意度，緩解焦慮的不良情緒，效果顯著。

【關鍵詞】 頭面部外傷;早期護理;急診

頭面部受到損傷后對患者正常生理功能和容貌都會產生較大的影響作用，往往會造成患者發音、進食、咀嚼、吞咽等功能發生障礙，損傷嚴重者可能會引起大出血或呼吸困難而造成患者死亡[1-2]。本研究將本院近三年來收治的52例急診頭面部外傷患者作為研究對象，部分患者給予早期護理干預，取得了較好的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院自2015年3月至2018年3月收治的52例急診頭面部外傷患者作為研究對象，男性28例，女性24例，年齡8～76歲，平均（27.47±5.23）歲;主要損傷原因有車禍、跌倒、頭皮撕脫、刀傷等，有1例伴有鼻軟骨骨折，1例傷口感染，就診時間為受傷后0.3～12.0h，平均（4.25±1.17）h。將上述患者隨機分為研究組和對照組，各26例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

研究組：患者給予術前早期護理干預結合術后常規護理，首先提高就診速度，快速評估患者傷情，判斷是否合并其他臟器損傷和骨折，有出血和感染的患者要盡快止血并控制感染;急診強調搶救生命第一，處理創傷第二的原則;術前和患者進行充分的溝通和交流，護理人員從語言和行動上關心患者，穩定患者和家屬的情緒，使其產生安全感和依賴感;面部具有豐富的血供，創口易于愈合，初期清創縫合可放寬至24h，在這過程中要及至清創室或聯系手術室進行簡單的術前準備;對創口小、內深的傷口要適當擴大，仔細清除異物保證后續其他治療的順利進行，盡可能地保障外觀美化;術后給予觀察病情、營養指導、口腔護理、抗感染、抗斑健康宣教等常規護理。

對照組：僅給予常規護理。

1.4?觀察指標

觀察患者傷口Ⅰ期愈合率，并使用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對焦慮狀態進行評價，得分越高表明焦慮狀態越嚴重，在康復后使用數字評分法評估患者的護理滿意度，得分越高表明患者護理滿意度越高。

1.5?統計學方法

使用SPSS 19.0對數據進行分析處理，以（±s）表示計量資料，行t檢驗;以%表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05為表示差異具有統計學意義。

2?結果

結果顯示，研究組患者傷口I期愈合率為96.15%（25/26），明顯高于對照組為76.92%（20/26），焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

頭面部外傷對頭面部的軟組織造成創傷，是急診較為常見的損傷類型，由于頭面部是人外表形象的最直觀表現部位，如果損傷愈合不良會對患者日后的生活質量、心理狀態造成不良影響[3]。在過往的臨床救治中只注重醫生的清創、手術縫合治療，缺乏具有針對性的護理干預，導致治療缺乏完整性[4]。本研究中研究組患者給予早期護理干預聯合術后常規護理，結果顯示，患者Ⅰ期愈合率和護理滿意度明顯高于對照組，焦慮評分低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），說明實施早期護理干預能夠緩解患者緊張焦慮的不良心理狀態，提高護理滿意度和傷口愈合率。實施早期護理干預，首先要對患者進行快速評估，實施急救處理，為手術贏得時機，如果頭面部創傷處理不及時，會造成傷口愈合不良，對患者自身形象造成影響，此外頭面部接近顱腦，如果處理不當會造成潛在危險，接診的護理人員要迅速根據患者的初步傷情做出準確的評估，配合醫生處理出血，維持患者的生命體征保持在穩定的狀態，判斷是否合并其他組織臟器損傷或骨折，完善檢查以便請相關科室會診，確保圍手術期的安全;如果患者發現有其他危急的傷情要處理，首先要將病情穩定后再進行面部創傷處理;在手術開始前要向患者說明手術的必要性和可能出現的結果，保證患者和家屬對治療結局有理性的認識，可很大程度上降低醫療糾紛的發生;術前進行充分的準備為醫生手術爭取恰當的手術時機，這也在很大程度上體現了早期護理干預的及時性;徹底清創是避免傷口感染和留下瘢痕的有效措施[5-6]。

綜上所述，急診頭面部外傷患者進行早期護理干預能夠有效的提高術后I期愈合率和護理滿意度，緩解焦慮的不良情緒，效果顯著。

參考文獻

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