聯(lián)合檢測孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平在早期先兆流產(chǎn)中的價(jià)值體會

于娜

【摘 要】目的：分析聯(lián)合檢測孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平在早期先兆流產(chǎn)中的價(jià)值。方法：選擇本院2014年10月至2017年11月收治的36例先兆流產(chǎn)孕產(chǎn)婦作為研究對象，分別對產(chǎn)婦進(jìn)行孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平檢測，分析36例孕產(chǎn)婦的檢測結(jié)果和妊娠結(jié)局。結(jié)果：β-HCG倍增良好產(chǎn)婦其妊娠成功率高于倍增不良產(chǎn)婦（P<0.05）; β-HCG倍增良好，而孕酮水平不在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦，其妊娠成功率為50.00%;β-HCG倍增不良，孕酮水平不在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦其妊娠成功率為0.00%。結(jié)論：β-HCG的倍增情況對先兆流產(chǎn)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的評估具有重要作用，而聯(lián)合孕酮與甲狀腺激素水平檢測則能夠?yàn)榇祟惍a(chǎn)婦妊娠結(jié)局的評估提供更為重要的參考。

【關(guān)鍵詞】 孕酮;β-HCG;甲狀腺激素水平;早期先兆流產(chǎn)

孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的幾率比較大，其臨床發(fā)生率約為10%～12%[1]，而根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在先兆流產(chǎn)孕產(chǎn)婦中，妊娠失敗的產(chǎn)婦約為40%～50%[2]，由此可見，先兆流產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒健康的損害極大。近幾年，逐步有研究指出孕酮、β-HCG、甲狀腺激素水平與早期先兆流產(chǎn)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)果存在一定的相關(guān)性，但由于研究資料較少，因此無法做出準(zhǔn)確定論。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)將本院在2014年10月至2017年11月收治的36例先兆流產(chǎn)孕產(chǎn)婦作為研究對象，分別對產(chǎn)婦進(jìn)行孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平檢測，并根據(jù)β-HCG檢測結(jié)果和患者孕周將其分成兩組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：依據(jù)美國甲狀腺協(xié)會和中國甲狀腺疾病診治指南[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將其分成兩組，分別為β-HCG倍增良好和β-HCG倍增不良，β-HCG倍增良好組中共有產(chǎn)婦20例，孕產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（26.5±1.4）歲，產(chǎn)婦孕周5.0～10.0周，平均孕周（6.5±0.4）周;β-HCG倍增不良組中共有產(chǎn)婦16例，孕產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（26.5±1.5）歲，產(chǎn)婦孕周5.2～10.0周，平均孕周（6.5±0.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），且均同意參與本次研究，可以進(jìn)行比較。

1.2?方法

于清晨抽取患者空腹靜脈血5mL，送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行孕酮、β-HCG以及甲功游離四項(xiàng)檢測，并在2d后再次測試β-HCG，后期對產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查和持續(xù)隨訪，了解胚胎的發(fā)育情況和妊娠結(jié)局。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)β-HCG倍增良好與倍增不良產(chǎn)婦的妊娠成功率，同時(shí)依據(jù)患者孕周和孕酮檢查結(jié)果，將β-HCG倍增良好與倍增不良產(chǎn)婦分別劃分為孕酮水平在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦、孕酮水平不在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦兩個(gè)亞組，比較其分娩成功率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?β-HCG倍增良好與倍增不良產(chǎn)婦的妊娠成功率分析

β-HCG倍增不良孕產(chǎn)婦妊娠失敗率高于倍增良好的孕產(chǎn)婦（P<0.05）。見表1。

2.2?β-HCG倍增亞組的妊娠情況分析

四個(gè)亞組中β-HCG倍增不良、孕酮水平不正常孕產(chǎn)婦妊娠失敗率最高。詳情見表2。

3?討論

在此次研究中，β-HCG倍增良好的孕產(chǎn)婦其妊娠成功率為80.00%，失敗率為20.00%，而β-HCG倍增不良的孕產(chǎn)婦其妊娠成功率為43.75%，失敗率為56.52%，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也就是說，β-HCG的倍增良好與否，將直接影響到孕產(chǎn)婦的妊娠成功與否，其原因在于人絨毛膜促性腺激素是由胎盤分泌的一種糖蛋白[4]，在孕8～10周內(nèi)呈倍升高，一旦β-HCG倍增不良，就可能存在妊娠異常風(fēng)險(xiǎn)。但是單一的依靠這一數(shù)據(jù)無法排除其它妊娠相關(guān)因素的影響，例如遺傳、免疫異常、染色體異常等[5]。

此外，本次臨床結(jié)果同時(shí)指出，β-HCG倍增良好，且孕酮水平在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦，其妊娠成功率為83.33%（15/18），而孕酮水平不在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦，其妊娠成功率僅為50.00%（1/2）;β-HCG倍增不良，但孕酮水平在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦，其妊娠成功率為60.00%（6/10），而孕酮水平不在孕周期標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦其妊娠成功率為0.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，孕酮水平也對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果存在影響，而β-HCG的倍增情況則更具指導(dǎo)意義，因?yàn)樵谠型秸５那闆r下，β-HCG倍增不良孕產(chǎn)婦妊娠失敗率更高，且四組數(shù)據(jù)中，無論孕酮水平是否正常，β-HCG倍增不良孕產(chǎn)婦的妊娠失敗率均處于較高水平。

綜上所述，β-HCG的倍增情況對先兆流產(chǎn)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的評估具有重要作用，而聯(lián)合孕酮與甲狀腺激素水平檢測則能夠?yàn)榇祟惍a(chǎn)婦妊娠結(jié)局的評估提供更為重要的參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 王翠霞，王艷，董玉霞，等.聯(lián)合檢測孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平在早期先兆流產(chǎn)中的意義[J].河北醫(yī)藥，2016，38（14）：2093-2096.

[2] 唐熟能，吳長蓉.早孕期聯(lián)合測定孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平的意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（01）：176-177，179.

[3] 常秀娜，肖倩，張國強(qiáng)，等.聯(lián)合測定孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平在早孕期的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（33）：6675，6678.

[4] 單其其格，關(guān)敬之，韓曉江，等.加味參芪壽胎湯治療早期先兆流產(chǎn)合并亞臨床甲減的臨床療效及其對外周血中HMGB1、RAGE細(xì)胞因子的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：2957-2960.

[5] 彭雪秀.血清激素檢測在判斷早期妊娠流產(chǎn)結(jié)局的臨床價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（18）：120-124.