小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療效果觀察

石玉霞

【摘 要】目的：觀察小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療效果。方法：選取2016年5月至2019年1月本院收治的上呼吸道感染患兒76例作為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式分為兩組，其中對(duì)照組38例給予常規(guī)急救治療，治療組38例給予個(gè)體性急救治療，對(duì)兩組臨床治療效果、復(fù)發(fā)率等進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，其復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極開展個(gè)體性急救和治療，可顯著改善上呼吸道感染致高熱驚厥患兒的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥;上呼吸道感染;急救

小兒上呼吸道感染屬于臨床兒科常見病，其很容易導(dǎo)致高熱，若不及時(shí)處理或處理方法不當(dāng)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重驚厥癥狀，從而對(duì)患兒的身心健康構(gòu)成威脅。≤3歲者是上呼吸道感染致高熱驚厥的主要人群，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，不僅會(huì)導(dǎo)致癲癇后遺癥，甚至還會(huì)直接導(dǎo)致患兒死亡[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年5月至2019年1月本院收治的上呼吸道感染患兒76例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組38例中男21例，女17例，年齡1～5歲，平均（2.2±0.3）歲;發(fā)熱持續(xù)時(shí)間4～45h，平均（23.6±3.4）h;治療組男22例，女16例，年齡1～6歲，平均（2.4±0.4）歲;發(fā)熱持續(xù)時(shí)間4～47h，平均（24.2±3.5）h。對(duì)比分析兩組患兒基線資料，組間差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2?方法

對(duì)照組38例給予常規(guī)急救治療，具體操作：協(xié)助患兒保持側(cè)臥位，及時(shí)清除其口腔中的分泌物，確保呼吸暢通無(wú)阻，于兩個(gè)牙齒間放置纏有紗布的壓舌板，以免患兒出現(xiàn)咬傷舌頭的情況，盡快予以對(duì)癥治療，應(yīng)用止驚藥物，即地西泮0.4g按照1～2mg/min的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈滴注，無(wú)法創(chuàng)建靜脈通道者予以肌肉注射苯巴比妥鈉，以恢復(fù)情況為依據(jù)，間隔20min進(jìn)行1次重復(fù)注射，及時(shí)建立靜脈通道，發(fā)現(xiàn)患兒體溫≥38℃時(shí)，予以賴氨匹林，劑量為10～15mg/次，額頭予以相應(yīng)的退熱治療。治療組38例給予個(gè)體性急救治療，具體操作：1）細(xì)菌感染者予以2.5萬(wàn)U/（kg·d）青霉素行靜脈滴注;病毒感染者予以10mg/（kg·d）利巴韋林行靜脈滴注;持續(xù)驚厥者按照0.1mg/kg靜脈滴注地塞米松，退熱后適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì);2）以拇指對(duì)人中、十宣、合谷等穴位進(jìn)行按壓，以達(dá)到止驚的目的，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)體溫、心率，以患兒病情變化酌情予以炎琥寧等藥物治療;恢復(fù)期要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出汗較多的患兒要補(bǔ)充氯化鈉、氯化鉀;以清淡的半流質(zhì)、流質(zhì)飲食為主，維生素等要適當(dāng)補(bǔ)充。

1.3?觀察指標(biāo)

治療過(guò)程中對(duì)兩組患兒的驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì);隨訪時(shí)間為1年，對(duì)兩組患兒復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

選擇SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床指標(biāo)采用（±s）加以表示，組間比較予以t檢驗(yàn)，復(fù)發(fā)率采用百分率（%）加以表示，組間比較予以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床指標(biāo)比較

治療組驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組具有顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組復(fù)發(fā)情況比較

治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

上呼吸道感染在臨床兒科中并不少見，其需要盡早采取治療和控制措施，以免病情發(fā)展導(dǎo)致高熱驚厥，增加臨床治療工作的難度。鑒于患兒年齡普遍較小，腦解剖生理尚處于發(fā)育階段，神經(jīng)系統(tǒng)功能極不穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)高熱驚厥會(huì)強(qiáng)烈刺激大腦，甚至導(dǎo)致癲癇、智力低下等后遺癥[2]。因此，必須通過(guò)對(duì)癥治療措施，對(duì)驚厥狀態(tài)進(jìn)行快速解決，并對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行迅速控制。

在常規(guī)急救治療的前提條件下積極開展個(gè)性化急救治療，同時(shí)予以科學(xué)性的預(yù)后指導(dǎo)，可使患兒臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短，降低疾病復(fù)發(fā)率[3]。對(duì)于上呼吸道感染致高熱驚厥的情況，以往臨床主要通過(guò)快速創(chuàng)建靜脈通道的方式確保呼吸道暢通，盡早控制住驚厥現(xiàn)象，并針對(duì)性處理高熱。而在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化綜合治療，可顯著提升臨床療效，快速改善高熱和驚厥。通過(guò)拇指按壓人中、合谷、十宣等穴位的止驚治療，可快速緩解驚厥癥狀;在明確患兒細(xì)菌或病毒感染后，制定個(gè)性化治療措施，可快速控制感染癥狀;合理應(yīng)用賴氨匹林、地塞米松等藥物，可起到快速退熱和控制驚厥的作用。除此之外，在患兒臨床癥狀明顯改善，且病情得到有效控制后進(jìn)行飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、健康宣教等，有利于縮短患兒康復(fù)時(shí)間，提高其治療依從性，改善生活質(zhì)量和預(yù)后，防止高熱驚厥反復(fù)出現(xiàn)[4]。在實(shí)際的臨床治療中，為使高熱驚厥患兒在第一時(shí)間得到有效救治，還需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)、指導(dǎo)，增強(qiáng)其對(duì)新知識(shí)和新治療技術(shù)的認(rèn)知與了解，以使患兒的健康水平得到顯著性提高[5]。

本研究治療組患兒的驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，其復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。從而表明，積極開展個(gè)體性急救和治療，可顯著改善上呼吸道感染致高熱驚厥患兒的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉麗.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（03）：3833-3834.

[2] 孫勇.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（16）：3005.

[3] 劉明.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（02）：74-75.

[4] 楊琴，鄭躍杰，馬紅玲，等.37例小兒高熱驚厥的急救與控制措施分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（11）：176-177.

[5] 于清園，王杰.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（11）：214-215.