孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童哮喘臨床療效分析

牟宜富

【摘 要】目的：探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童哮喘的臨床效果。方法：將本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患兒作為研究對象，根據治療方法不同分為研究組及對照組各54例，對照組采取布地奈德治療，研究組采取孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結果：研究組總有效率（96.30%）較對照組（85.19%）更高（P<0.05）。經過治療，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究組水平高于對照組（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉聯合布地奈德可有效緩解兒童哮喘相關癥狀，并改善患兒肺功能。

【關鍵詞】 兒童哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德

兒童哮喘是兒童群體較為常見的呼吸道疾病，患兒主要表現為伴隨哮鳴音的呼氣性呼吸困難，部分患兒還會出現胸悶、咳嗽等癥狀。目前，臨床治療兒童哮喘主要以糖皮質激素（布地奈德）為主，但也有研究表明部分患兒單獨使用布地奈德治療，效果有限[1]。為探究兒童哮喘的有效治療方法，本院對54例兒童哮喘患兒采取了孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

納入標準[2]：所選入患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》相關診斷標準。

排除標準[2]：存在過敏體質者或藥物過敏者;近1個月內采取其他藥物治療者;存在心、腎等器官功能不全者。

對本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患兒進行回顧性分析，根據用藥方案不同分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。研究組中男34例，女20例，年齡為1～11歲，平均年齡為（6.07±1.23）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.12±1.02）年;對照組中男32例，女22例，年齡為1～12歲，平均年齡為（5.94±1.19）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.14±1.07）年。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組患兒均給予抗炎、平喘、吸氧等基礎治療，對照組采取布地奈德治療，霧化吸入，0.5mg/次，2次/d，連續用藥12周。研究組在上述基礎上聯合孟魯司特鈉治療，口服，6歲以下患兒4mg/次，1次/d;6歲及以上患兒5mg/次，1次/d。連續用藥12周。

1.3?療效判定

顯效：經過治療1周后，患兒臨床癥狀基本消失，3個月內未復發;有效：經過治療1周后，患兒咳嗽、哮喘等癥狀明顯好轉，偶爾復發，但服藥后可及時控制;無效：相關癥狀并未好轉，甚至出現惡化[3]?？傆行?[（顯效+有效）/總例數]×100%。

1.4?觀察指標

比較兩組患兒肺功能（PEF、FEV1以及FEV1%）情況。

1.5?統計學分析

本研究中統計學分析通過SPPS19.0軟件完成。所涉及數據中，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數資料以%表示，實施χ2檢驗，P<0.05即表明組間差異顯著，存在統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患兒臨床療效比較

研究組總有效率（96.30%）較對照組（85.19%）更高，兩組比較差異性明顯（P<0.05）。見下表1。

2.2?兩組患兒肺功能情況比較

治療前，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平比較差異性不顯著（P>0.05）;經過治療，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究組水平高于對照組（P<0.05）。具體如下表2所示。

3?討論

兒童哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，近年來發病率呈現出上升趨勢，對兒童群體生命健康產生了一定的威脅。兒童哮喘臨床主要表現為呼吸困難、喘息以及肺部哮鳴音等，若進一步發展可能會造成呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重威脅到患兒生命健康。目前，臨床治療兒童哮喘主要以吸入式糖皮質激素為主。布地奈德是兒童哮喘治療過程中常用的糖皮質激素，具有局部抗炎作用。該藥物可誘導脂皮素合成而抑制磷脂酶A2，減少由該酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯類、前列腺素類等脂類炎癥介質的產生和釋放。布地奈德可改善內皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜功能。同時，布地奈德可對支氣管收縮物質合成、釋放等產生抑制作用，即可降低平滑肌收縮反應。另外，布地奈德能夠對炎癥因子產生抑制作用，強化抗炎效果，可有效緩解患兒病情。

孟魯司特鈉是一種口服白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，從而降低白三烯釋放量。同時，孟魯司特鈉可降低血管壁通透性，從而阻礙氣道黏液通過血管壁，有利于緩解黏液性水腫，讓支氣管痙攣癥狀得到緩解。有研究表明[4]，將孟魯司特鈉與吸入糖皮質激素（布地奈德）聯用時，可根據患兒耐受量適當降低糖皮質激素使用劑量，但并不會影響實際療效。

從本次研究結果來看，研究組總有效率（96.30%）較對照組（85.19%）更高（P<0.05）。經過治療，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究組水平高于對照組（P<0.05），與林寒梅報道結果相似[5]。由此可見，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童哮喘可通過不同機制發揮協同作用，有利于改善患兒肺功能，可進一步提升治療效果，讓患兒病情得到有效控制。

參考文獻

[1] 黃昕昕.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（34）：4833-4834.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜，2016，54（03）：167-181.

[3] 高小英.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].醫學綜述，2016，22（18）：3712-3714.

[4] 衛志蓮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：89-90.

[5] 林寒梅.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（05）：796-797.