貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析

鄺姍

【摘 要】目的：探討貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：將2017年3月至2018年3月在本中心治療的108例高血壓合并冠心病患者隨機分為兩組，對照組單用貝那普利治療，觀察組使用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組患者的臨床療效、血壓及心絞痛改善情況、血脂水平。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.44%，明顯高于對照組的77.78%（P<0.05）;觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時間與對照組相比均明顯減少（P<0.05）;觀察組治療后TC、TG、LDL-C明顯低于對照組，而HDL-C明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果顯著，對血壓及心絞痛的控制效果好，有效降低血脂水平，抑制心血管功能的惡化，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病;貝那普利;阿托伐他汀鈣片;臨床效果

高血壓合并冠心病是心血管系統(tǒng)的常見合并癥，在中老年人群中最為多見，兩病合并出現(xiàn)病情更為復(fù)雜嚴(yán)重，可互為因果。高血壓可促進冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，而冠心病可反過來升高血壓，從而加重心肌的缺血缺氧，使得心血管事件的發(fā)生率大大提升[1]。臨床多通過降壓、降脂等方法來治療，但可供選擇的藥物較多，采用個體化聯(lián)合用藥方案是臨床治療的基本原則[2]。本研究分析貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年3月至2018年3月在本中心治療的108例高血壓合并冠心病患者隨機分為兩組。觀察組54例，男29例，女25例，年齡44～78歲，平均年齡（63.1±8.2）歲，病程6個月～9年;對照組54例，男28例，女26例，年齡42～79歲，平均年齡（62.7±8.7）歲，病程6個月～10年。所有患者均同時符合原發(fā)性高血壓及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除合并其他心血管疾病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥者。比較兩組患者的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2?方法

對照組單用貝那普利片（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20030514）治療，5～10mg/次，1次/d，若血壓控制不佳者可加量至10mg/次，2次/d，每日使用劑量最高不超過40mg。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用阿托伐他汀鈣片[山德士（中國）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20130172]，起始劑量10mg/次，1次/d，調(diào)整劑量時間間隔在4周，最大劑量每日不超過80mg。兩組均連續(xù)治療3個月后評價療效。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛癥狀消失，血壓控制在正常范圍內(nèi);有效：心絞痛癥狀發(fā)生次數(shù)明顯減少，舒張壓下降10～19mmHg，血壓未降至正常范圍內(nèi);無效：心絞痛癥狀無明顯改善，血壓下降未達上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4?觀察指標(biāo)

治療后復(fù)查血壓情況，記錄心絞痛發(fā)作情況;治療后抽血復(fù)查血脂水平，評估動脈粥樣硬化的控制效果。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，用率（%）表示，計量資料用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床療效比較見表1。

2.2?兩組患者治療后血壓及心絞痛情況比較

見表2。

2.3?兩組患者治療后血脂水平比較

見表3。

3?討論

高血壓是引發(fā)冠心病的獨立危險因素，而冠心病所致的冠脈狹窄又可加重循環(huán)壓力，使得血壓進一步升高。兩病聯(lián)合發(fā)病時，心肌的供血供氧進一步減少，容易引發(fā)急性心肌梗死、充血性心力衰竭，甚至猝死，嚴(yán)重威脅患者的健康[4]。

目前，臨床將控制血壓作為抑制冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)治療方法。貝那普利屬于血管緊張素抑制劑，在體內(nèi)水解后轉(zhuǎn)化為貝那普利拉，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化，阻止血管緊張素Ⅱ生成，有效降低血壓。同時，其對抑制左心室肥厚，阻止心室重構(gòu)有一定療效[5]。他汀類藥物是治療心血管疾病的里程碑式藥物，其可通過調(diào)脂來實現(xiàn)對心血管功能的保護。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑，經(jīng)口服后水解，其產(chǎn)物可競爭性抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶，增加LDL-C受體合成，降低TG。同時還可抑制血管緊張素Ⅱ，對抗血液中炎性因子，保護血管內(nèi)皮功能，對減緩心肌細(xì)胞肥大和血管重構(gòu)有良好效果[6]。兩藥協(xié)同使用能有效提高血壓控制效果及降低血脂水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，改善心肌的供血供氧，提高心功能，抑制心室肥厚和重構(gòu)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.44%，明顯高于對照組的77.78%（P<0.05）;觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時間與對照組相比均明顯減少（P<0.05）;觀察組治療后TC、TG、LDL-C明顯低于對照組，而HDL-C明顯高于對照組（P<0.05）。充分證明貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果確切，能夠協(xié)同增效，提高心血管治療效果。

參考文獻

[1] 郭蘇文.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2017，（30）：117-118.

[2] 李桂紅.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（10）：1867-1869.

[3] 陶立剛.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：13-15.

[4] 石丹.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3232-3233.

[5] 赫媚雅，付琦芳.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合貝那普利治療冠心病的療效觀察[J].藥物評價研究，2018，41（06）：1090-1093.

[6] 李海亮.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（06）：106.