老年急性心肌梗死并心源性休克16例臨床分析

高海春

【摘 要】目的：分析老年急性心肌梗死并心源性休克患者的臨床治療方法和治療效果。方法：本研究調(diào)查過程中選擇的研究對象為本院在2017年1月至2018年1月收治的16例老年急性心肌梗死并心源性休克患者，將所有患者按照隨機方法分為觀察組與對照組，每組患者平均為8例。對照組患者治療時配合常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組在治療過程中選擇采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對兩組患者治療的效果進(jìn)行評價和比較。結(jié)果：評價兩組患者治療的效果，本研究觀察組患者和對照組患者均不存在有死亡患者，兩組患者治療后病情均得到有效的恢復(fù)，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，顯示觀察組患者生活質(zhì)量評分比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于老年急性心肌梗死并心源性休克患者在進(jìn)行治療的時候，需要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，處理好患者的相關(guān)并發(fā)癥情況，并配合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，可有效獲取患者的預(yù)后，促進(jìn)患者治療效率的提升，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年急性心肌梗死;心源性休克;臨床效果

最近這幾年我國的老年急性心肌梗死并心源性休克的發(fā)病率正在逐年的升高，對于老年急性心肌梗死患者合并心源性休克是導(dǎo)致患者死亡的一個重要的因素。患者病情在發(fā)展的過程中，對患者進(jìn)行治療干預(yù)雖然能取得一定的成效，但是仍然不能夠改善患者的相關(guān)病程。臨床有相當(dāng)一部分患者在進(jìn)行治療的過程中，雖然獲取了一定的效果，但仍然無法改善心源性休克患者的預(yù)后，這就會使得患者病情愈發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致患者的死亡率大大增高。本研究主要分析對老年急性心肌梗死患者，并心源性休克在進(jìn)行干預(yù)過程中所取得的有效治療方法，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選擇的研究對象為本院在2017年1月至2018年1月收治的老年急性心肌梗死并心源性休克患者，選擇在此期間的16例患者進(jìn)行研究，并將所有患者隨機分為觀察組和對照組，平均每組患者均為8例。本研究對照組患者男女比例為4∶4，平均年齡為（72.8±6.4）歲;觀察組患者中，男女比例為5∶3，平均年齡為（72.8±6.8）歲。本研究患者的收縮壓不超過90mmHg，患者伴有高血壓疾病的收縮壓下降超過30mmHg，本研究排除因為其他因素而導(dǎo)致的休克。

1.2?方法

對于本研究的對照組患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者采用常規(guī)的藥物治療方法進(jìn)行干預(yù)，主要為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛和抗凝治療，為患者抗血小板治療，并且控制心率異常情況。觀察組患者在治療的時候，在對照組治療基礎(chǔ)之上配合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，需要立刻為患者選擇靜脈滴注硝酸甘油，藥物的劑量為25mg，將其加入到10%的葡萄糖溶液500mL當(dāng)中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，確保每分鐘大約12滴，避免速度過快，持續(xù)為患者進(jìn)行24h的靜脈滴注，連續(xù)為患者治療兩日;與此同時，為患者靜脈滴注生脈注射液，劑量為80～120mL，同時為患者聯(lián)合低分子右旋糖酐500mL，如果患者存在有過敏體質(zhì)或過敏行為，初始15min滴注，速度大約為每分鐘30滴，需注意在此過程中是否存在過敏情況，如果存在的話應(yīng)立即停止，便為患者改用其他療法，為患者進(jìn)行對癥治療，并做好抗過敏處理。大約15min以后，為患者進(jìn)行每分鐘60～100滴的治療，每日對患者進(jìn)行2次治療，連續(xù)為患者治療1周做1個療程。

1.3?觀察指標(biāo)

對于本研究所有患者治療結(jié)束以后，患者在相關(guān)情況改善進(jìn)行比較，了解患者的病死率情況，并為患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評分，本研究在生活質(zhì)量評分的過程中，主要選擇QPL評分方法進(jìn)行評分，主要從患者的日常生活能力、社會活動能力、抑郁心理狀況以及焦慮心理狀況的角度進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)月底患者的恢復(fù)越好。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)調(diào)查，對于本研究的所有數(shù)據(jù)需進(jìn)行研究，計量資料的檢驗則采用t檢驗，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)之間存在有明顯的差異性。

2?結(jié)果

評價兩組患者治療以后的相關(guān)情況，本研究兩組患者治療后在左主干或三支病變、肌鈣蛋白、左心射血分?jǐn)?shù)方面沒有明顯的差異性表現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，P>0.05，無差異，均獲得良好恢復(fù)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義;評價兩組患者治療的效果，本研究觀察組患者和對照組患者均不存在有死亡患者，兩組患者治療后病情均得到有效的恢復(fù)，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，顯示觀察組患者生活質(zhì)量評分比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的生活質(zhì)量情況，請詳見表1所示。

3?討論

老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床上主要表現(xiàn)為患者存在有胸部疼痛，而且呼吸比較急促，患者從心肌梗死發(fā)展到心源性休克的病程相對較短，所以會對患者產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全，為了保證患者的生命安全，所以開始在患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)時就應(yīng)該采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)性治療。本研究主要分析采用三聯(lián)療法對于患者進(jìn)行搶救的效果，從本研究結(jié)果中可以看出觀察組患者治療以后的生活質(zhì)量情況比對照組更優(yōu)，可以得出為患者在進(jìn)行治療時采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療能有效的幫助患者改善病癥，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，對于老年急性心肌梗死并心源性休克患者在進(jìn)行治療的時候，需要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，處理好患者的相關(guān)并發(fā)癥情況，并配合三聯(lián)療法進(jìn)行治療可有效獲取患者的預(yù)后，促進(jìn)患者治療效率的提升，值得推廣應(yīng)用。

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