沙利度胺聯合羥氯喹片在紅斑狼瘡患者治療中的應用效果

劉萍

【摘 要】目的：探討沙利度胺聯合羥氯喹片在紅斑狼瘡患者治療中的應用效果。方法：選取2015年1月至2018年9月本院46例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，根據就診順序將入選者分為對照組23例和研究組23例，對照組患者給予羥氯喹片治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合沙利度胺治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后各觀察指標變化。結果：研究組患者的臨床療效顯著高于對照組，組間比價差異顯著（P<0.05），治療后兩組患者血白蛋白及補體 C3水平較治療前均顯著升高，SLEDAI 評分較治療前顯著降低，且研究組與對照組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：沙利度胺聯合羥氯喹片對改善紅斑狼瘡患者的臨床癥狀、提高臨床療效具有積極意義，值得臨床進行應用及推廣。

【關鍵詞】 沙利度胺;羥氯喹片;紅斑狼瘡;SLEDAI 評分

系統性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫性疾病中的常見類型，具有病情隱匿、發展緩慢的特點，以持續性發熱，紅斑、皮疹、局部皮膚損害等為主要臨床表現，治療不及時將可能引發各器官功能損害，甚至威脅到患者的生命安全 [1-2]。針對SLE目前臨床上常采用口服藥物來改善患者的臨床癥狀，延長生存期。羥氯喹片是臨床治療SLE的常用藥物，但單獨應用效果常不理想。本研究旨在探討沙利度胺與羥氯喹片聯合應用的治療效果，現將研究結果進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年1月至2018年9月本院46例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，所有患者經臨床檢查均確診為紅斑狼瘡，紅斑狼瘡活動度（SLEDAI）評分為5～14分，眼底、血常規、肝腎功能檢查均顯示正常，自愿參與本次研究，且排除應用免疫抑制劑治療、嚴重的器質性疾病、感染性疾病、血液系統疾病、妊娠及哺乳期婦女、相關藥物過敏史、治療依從性差及中途退出者。根據就診順序將入選者分為對照組和研究組，每組23例，對照組中男性患者12例，女性患者11例，年齡18～69歲，平均年齡（35.65±2.38）歲，病程3個月～9年，平均病程（3.54±0.52）年;研究組中男性患者13例，女性患者10例，年齡19～70歲，平均年齡（35.43±2.26）歲，病程4個月～8年，平均病程（3.41±0.72）年。兩組患者的基本資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者給予羥氯喹片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H19990263）治療，0.2g/次，2次/d，連續治療6個月。研究組患者在對照組的基礎上聯合沙利度胺（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32026130）治療， 50mg/次，1次/d，于晚上服用，連續治療6個月。

比較兩組患者的臨床療效及治療前后血白蛋白、補體 C3、SLEDAI 評分等指標變化。

1.3?療效評價標準[3]

痊愈：治療后臨床癥狀徹底消失，實驗室檢查各指標正常;顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，ds-DNA抗體轉陰;有效：治療后臨床癥狀及實驗室檢查結果有所好轉;無效：未達到以上任何一項標準;總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4?統計學方法

采用SPSS 19.0進行處理，各觀察指標采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗;臨床療效采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。若 P<0.05表示存在統計學差異。

2?結 果

2.1?臨床療效

研究組患者痊愈12例，顯效9例，有效1例，無效1例，治療總有效率為95.65%，對照組患者痊愈9例，顯效6例，有效4例，無效4例，治療總有效率為82.61%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后各觀察指標變化

治療后兩組患者血白蛋白及補體 C3水平較治療前均顯著升高，SLEDAI 評分較治療前顯著降低，且研究組與對照組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

SLE的病因病機目前尚不完全明確，但大多學者認為與患者自身免疫系統功能紊亂有關，也有學者認為，機體內分泌失常、遺傳、生活環境也是SLE的誘發因素[4]。針對SLE目前臨床上尚無治愈方法，只能采用藥物來控制病情發展，延長生存期。羥氯喹是一種喹諾酮類抗炎藥物，可有效抑制細胞膜中溶酶體，消除機體的炎性反應，抑制淋巴細胞反應，從而改善SLE的臨床癥狀[5]。沙利度胺為谷氨酸衍生物，具有調節免疫、抗炎、抗血管生成作用，與羥氯喹聯合應用可協同性的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[6]。本研究結果表明，研究組患者的臨床療效顯著高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），治療后兩組患者血白蛋白及補體 C3水平較治療前均顯著升高，SLEDAI 評分較治療前顯著降低，且研究組與對照組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，沙利度胺聯合羥氯喹片對改善紅斑狼瘡患者的臨床癥狀、提高臨床療效具有積極意義，值得臨床進行應用及推廣。

參考文獻

[1] 郭瓊.沙利度胺聯合來氟米特治療紅斑狼瘡的臨床分析[J].中國處方藥，2016，14（01）：64-65.

[2] 王俊，楊新斌.沙利度胺治療系統性紅斑狼瘡臨床療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2015（22）：3378-3380.

[3] 張魯寧.沙利度胺聯合來氟米特治療紅斑狼瘡患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2016，28（12）：36-37.

[4] 覃雄，葛天華.沙利度胺聯合來氟米特治療紅斑狼瘡的臨床分析[J].皮膚病與性病，2014，36（05）：277-278.

[5] 郭君，朱世為，廖東，等.左旋咪唑聯合羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（10）：1976-1979.

[6] 廖圣榕.益氣養陰活血中藥治療系統性紅斑狼瘡43例[J].環球中醫藥，2015，08（12）：1506-1508.