冠心病行阿托伐他汀+曲美他嗪治療的作用

張靜芳　劉磊

【摘 要】目的：分析冠心病（CHD）行阿托伐他汀+曲美他嗪治療的作用。方法：選取2017年1月至2018年5月在本社區(qū)治療的126例CHD患者為研究對象。隨機分為A組和B組，各63例。A組給予阿托伐他汀+曲美他嗪治療，B組給予曲美他嗪單獨治療。對比兩組治療效果。結果：A組的治療總有效率為95.24%，顯著高于B組的82.54%（P<0.05）。A組的心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均明顯少于B組，各項心功能指標顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的心血管事件發(fā)生率為7.94%，顯著低于B組的22.22%（P<0.05）。結論：對CHD患者行阿托伐他汀+曲美他嗪治療可改善其心功能指標和心絞痛癥狀，且安全性高，具有較佳的治療作用。

【關鍵詞】 冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

冠心病（CHD）的致病因素是冠狀動脈出現(xiàn)明顯的粥樣硬化情況，其高發(fā)群體為老年人，且呈年輕化趨勢。其并發(fā)癥較多，可能會引發(fā)心肌梗死等不良事件，甚至導致患者死亡[1]。臨床中多通過藥物治療控制病情，但藥物種類較多，療效存在差異。本研究選取2017年1月至2018年5月在本社區(qū)治療的126例CHD患者，旨在探究阿托伐他汀+曲美他嗪治療該病的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年5月在本社區(qū)治療的126例CHD患者為研究對象。隨機分為A組和B組，各63例。A組中，男35例，女28例;年齡是48～77歲，平均（61.12±5.16）歲;病程是1～8年，平均（3.15±0.72）年。B組中，男36例，女27例;年齡是49～78歲，平均（60.92±5.22）歲;病程是2～10年，平均（4.22±0.87）年。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。本研究經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準。

1.2?方法

兩組患者均接受利尿、抗血小板聚集和血管擴張等常規(guī)治療。B組給予曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20065167，2011-01-24）單獨治療：劑量為每次20mg，每日3次，共治療8周。A組基于B組，加用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20120050，2012-10-08）治療：劑量為每次20mg，每日1次，共治療8周。

1.3?觀察指標

記錄患者的心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù);觀察其LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分數(shù)）和LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）等心功能指標;并觀察患者發(fā)生心肌梗死、心律失常、心源性死亡和腦卒中等心血管事件發(fā)生率。

1.4?療效評價標準

治愈：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度超過80%，心電圖恢復正常;進步：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～80%，心電圖的ST段回升幅度超過1mm，但未恢復正常，或T波轉變?yōu)橹绷⑻卣鳎怪肨波變淺幅度超過50%;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度低于50%，心電圖未改善[2]。

1.5?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗;計量數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?治療效果

A組的治療總有效率為95.24%顯著高于B組的82.54%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?心絞痛與心功能情況

A組的心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均明顯少于B組，各項心功能指標顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。詳見表2。

2.3?心血管事件發(fā)生率

A組的心血管事件發(fā)生率為7.94%顯著低于B組的22.22%（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

CHD的發(fā)病過程受飲食習慣、血糖代謝異常和遺傳因素等影響，其病程較長，并發(fā)癥多，需要給予科學治療，以確保治療預后。曲美他嗪是其常用藥物，其作用機制為：對游離脂肪酸的實際代謝過程進行明顯抑制，使心肌細胞對于氧氣的有效利用率提升[3]。同時能保護心肌細胞，使其代謝功能得到修復，使血管內(nèi)部的血流阻力有所降低，最終改善冠狀動脈內(nèi)部的血流情況，緩解CHD癥狀。但其單純用藥的心血管事件發(fā)生率仍較高，需要聯(lián)合其他藥物。阿托伐他汀是他汀類藥物，其具有降低膽固醇和調(diào)節(jié)血脂等功效，對于該病的作用機制為：對氧化物活性酶體r具有阻斷作用，可調(diào)節(jié)血糖與血脂的代謝功能，穩(wěn)定巨噬細胞膜或是溶酶體膜的實際活性，抑制細胞炎性因子的大量釋放，進而改善細胞組織的氧化應激反應，避免粥樣硬化發(fā)展[4]。本研究結果為：A組的治療總有效率為95.24%，顯著高于B組的82.54%（P<0.05）。A組的心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均明顯少于B組，各項心功能指標顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的心血管事件發(fā)生率為7.94%，顯著低于B組的22.22%（P<0.05）。

綜上所述，以上聯(lián)合治療法可改善CHD患者的心功能與心絞痛癥狀，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 劉永東，高亢 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，08（03）：370-371，376.

[2] 鄒行斌，黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2016，25（03）：276-280.

[3] 田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（14）：1489-1492.

[4] 陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：966-968.