心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的應用

姜麗寧

【摘 要】目的：探討心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的價值。方法：選取80例2018年3月-2019年3月本院收治的急性心肌梗死超急性期患者為研究對象，按發病時間分為三組，A組40例發病<2h，B組30例發病2～6h，C組10例發病6～8h。均隨時對患者進行心電圖監測，并且將心電圖的Q波和ST段，以及其T波進行記錄，對陽性改變率做出有效分析。結果是在急性心肌梗死超急性期中，利用ST段和T波變化，能夠進行敏感性以及特異性的有效預測，預測值和陰性預測值都比Q波高。在A組中，患者的陽性改變率顯著比B組C組高。在A組中，心梗患者的ST段抬高型改變發生率顯著比非ST段抬高型的心?；颊咭撸≒<0.05）。針對急性心肌梗死超急性期的患者，使用隨時的心電圖監測，可以對患者病情進行診斷和預測，為患者的診斷與治療提供了巨幫助，值得推廣。

【關鍵詞】心電圖;急性心肌梗死;超急性期;診斷價值

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0249-01

當前，隨著我國經濟的發展，老齡化現象也更加嚴重，并且這也導致我國的急性心肌梗發病率居高不下。在該病的發病期間，十分不容易察覺，并且時間短，多數的患者都錯失了最佳的搶救時間。同時，還可能導致患者出現心力衰竭，或者是造成休克和心律失常等等，嚴重的會面臨死亡。因此，針對急性心肌梗死，進行早期的發現和治療是最為重要的方式。本研究主要是針對急性心肌梗死超急性期患者，分析心電圖在診斷中的作用和價值，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的急性心肌梗死超急性期患者80例進行研究，按發病時間分為三組，A組40例發病<2h，B組30例發病2～6h，C組10例發病6～8h。其中，A組，男23例，女17例;年齡26～66（44.9±5.3）歲。A組，男16例，女14例;年齡26～66（44.9±5.3）歲。C組，男6例，女4例;年齡為26～80（42.36±5.1）歲。所有的患者均知情并簽署了同意書。所有患者在一般資料，例如性別和年齡方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

針對A、B和C3組的患者，利用平臥位，使用的心電圖機型號為GE-MAQUTTEMAC1200，并且對于這些患者進行24h全方位的心電監測，并進行相應的記錄，最后，將患者的T波、Q波以及ST段進行對比和分析，分析陽性變化率。

1.3評定標準

對于急性心肌梗死超急性期患者，主要的表現是：ST段抬高，T波巨大高聳，沒有顯著的Q波出現。

1.4統計學方法

本研究中數據采用SPSS20.0統計，計量數據表示為均數±方差，利用t進行檢驗，計數資料表示為[n（%）]，利用χ2進行有效的檢驗。當P<0.05時，記為差異有統計學意義。

2.結果

2.1心電圖陽性改變和效能指標對比研究

心電圖陽性改變，以及24h心電監測的效能中，ST段和T波變化對疾病的針對顯著比Q波高，并且其陰性預測值顯著高（P<0.05），具體參考表1。

2.2 3組心電圖陽性變化率比較分析

在A組中，產生心電圖陽性改變的患者為32例，因此，心電圖陽性變化率是80.0%。在B組中，產生心電圖陽性改變的患者為12例，因此，患者的心電圖陽性變化率是40.00%;在C組中，有2例患者產生心電圖陽性變化，因此其心電圖陽性變化率是20.%。針對心電圖陽性變化率參數，對三組患者進行有效的對比，在A組中，患者的參數顯著高于B、C，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3病發2h中，急性心肌梗死患者ST段抬高情況下心電圖診斷陽性率比較分析

患者病發之后的2h中，需要對ST段抬高和非抬高進行有效觀察，并且對心梗患者進行分類——ST段抬高型急性心肌梗死，以及ST段非抬高型急性心肌梗死，其中，起著有23例，在心電圖診斷中，有8例為陽性，其心電圖陽性率是34.78%。在后者中，有17例患者，并且利用心電圖進行診斷，有3例為陽性，因此心電圖陽性率是17.65%。通過對比發現，前者的診斷陽性率顯著比后者高，有統計學意義（P<0.05）。詳細參考表2。

3.討論

在本研究中，結果表明，針對患者進行24h的心電監測，主要是心電圖陽性變化，包括Q波和ST段以及T波改變。在ST段的檢測中，能夠對急性心肌梗死超急性期有著更高的敏感性，并且其特異性也顯著優于Q波。利用T波變化，對急性心肌梗死超急性期診斷的過程中，其敏感性也顯著比Q波高。在A組中，其陽性改變率顯著比B組和C組高。在A組患者中，針對心電圖，其診斷陽性改變發生在ST段抬高型心梗患者中顯著比非ST段抬高型患者高。對于急性心肌梗死超急性期患者，在其心電圖檢測中，主要特征是ST段向上抬高，并且T波寬大，呈現高聳狀態，也表現出心肌的受損程度的不同?；颊呷绻嬖谛耐?內膜下心肌缺血的情況，那么在缺血范圍中，利用心電圖導聯的ST段出現向上抬高的反映。如果患者心肌供血能力慢慢降低，那么就會在其位置產生T波高聳寬大的現象。并且發病越緊湊，那么在心電圖上，其診斷陽性率越高。

綜上所述，針對急性心肌梗死超急性期患者，在其發病2h中，利用心電圖能夠有效進行病情診斷，ST段抬高能夠當作該病的心電圖特征。

參考文獻

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