PICC置管后肢體腫脹原因分析及護理對策

孫永玲

【摘 要】目的：討論PICC置管后肢體腫脹原因分析及護理對策。方法：對照組選取150例我院在2016年10月到2017年10月實行PICC置管的患者，找出肢體腫脹的發生率，并分析發生肢體腫脹的原因，制定針對性護理措施。實驗組中選取2017年10月到2018年10月實行PICC置管的患者150例，實行針對性護理措施。結果：對照組的肢體腫脹發生率為16.67%（25/150），實驗組的肢體腫脹發生率為8.00%（12/150），比較差別較大（P<0.05）。在護理滿意率上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在患者中生活質量評分上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。結論：在實行PICC置管的患者中使用針對性護理措施，可以有效的減少肢體腫脹的發生率，提高護理滿意率，改善生活質量，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】PICC置管;肢體腫脹;原因分析;護理對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0137-02

PICC置管是一種在靜脈輸液中常用的方法，可以有效減少患者反復穿刺的痛苦，還能夠減少對靜脈的刺激，在臨床上廣泛應用。但是在應用過程中很容易出現肢體腫脹等并發癥，嚴重降低患者的生活質量[1]。在實行PICC置管中使用針對性護理措施，可以減少肢體腫脹的發生率，提高護理滿意率，改善生活質量[2]。本文中對照組選取150例我院在2016年10月到2017年10月實行PICC置管的患者，找出肢體腫脹的發生率，并分析發生肢體腫脹的原因，制定針對性護理措施。實驗組中選取2017年10月到2018年10月實行PICC置管的患者150例，實行針對性護理措施，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 ?對照組選取150例我院在2016年10月到2017年10月實行PICC置管的患者，找出肢體腫脹的發生率，并分析發生肢體腫脹的原因，制定針對性護理措施。實驗組中選取2017年10月到2018年10月實行PICC置管的患者150例，實行針對性護理措施。其中，實驗組患者有女性37例，男性38例，平均年齡為67.9歲。對照組患者有女性36例，男性39例，平均年齡為68.1歲。以上對比護理均取得病人及相關家屬同意。

1.2方法 ?在對照組中使用常規護理，找出肢體腫脹的發生率，并分析發生肢體腫脹的原因。在實驗組中使用預防性護理。（1）在實行PICC置管前，護理人員需要綜合評估患者的血管條件，認知能力，凝血狀況以及心理狀況的情況，并對患者實行知識宣教，主要講解置管目的，并掌握PICC置管的注意事項以及維護的方法，可以有效的緩解患者的不良情緒，并積極配合患者的護理。根據患者的情況實行血管穿刺，如果患者出現高凝狀況，需要使用抗凝劑，減少患者的血栓發生。（2）護理人員在進行穿刺的過程中需要盡可能保持動作輕柔，并調整方向，緩慢的送入靜脈中。在送管的過程中進行沖管，可以讓導管漂浮著進行前進，能夠避免導管與血管壁進行接觸，減少對靜脈的損害。（3）在實行PICC置管穿刺過程中選取貴要靜脈或者肘正中靜脈，穿刺最佳的位置在肘橫紋上10cm，如果出現過高的情況，會出現淋巴回流障礙或者導致神經受損。如果出現過低的情況會出現導管與血管壁的摩擦。（4）在發生肢體腫脹后，需要使用溶栓治療。[3]

1.3統計學方法 ?使用SPSS22.0軟件分析統計本文中出現的數據，其中計量資料，實行T檢驗;計數資料，實行卡方進行檢測。在P<0.05，差別較大。

2.結果

2.1實驗組和對照組的肢體腫脹發生率的情況 ?對照組的肢體腫脹發生率為16.67%（25/150），實驗組的肢體腫脹發生率為8.00%（12/150），兩組的肢體腫脹發生率比較差別較大（P<0.05）。

2.2實驗組和對照組的護理滿意率的情況 ?實驗組中有3例患者表示不滿意，有29例患者表示滿意，有118例患者表示非常滿意。對照組中有25例患者表示不滿意，有57例患者表示滿意，有68例患者表示非常滿意。在護理滿意率上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。

2.3實驗組和對照組的生活質量評分的情況 ?對照組的生活質量評分為（65.16±1.75），實驗組的生活質量評分為（86.18±1.55），比較差別較大（P<0.05）。對照組的心理功能評分為（61.58±1.46），實驗組的心理功能評分為（82.64±1.75），比較差別較大（P<0.05）。對照組的生理功能評分為（63.19±1.74），實驗組的生理功能評分為（83.17±1.71），比較差別較大（P<0.05）。對照組的情感功能評分為（66.69±1.49），實驗組的情感功能評分為（86.74±1.59），比較差別較大（P<0.05）。對照組的角色功能評分為（67.19±1.79），實驗組的角色功能評分為（87.88±1.79），比較差別較大（P<0.05）。

3.討論

在靜脈輸液過程中使用PICC置管，能夠減少患者的反復穿刺的痛苦，減少對靜脈損傷。但是在實行PICC置管的過程中很容易出現肢體腫脹的情況，會降低患者的生活質量。需要找出發生肢體腫脹的原因，并制定針對性護理措施。導管在進入人體后，由于在血管中漂浮，很容易造成身體的高凝狀況，從而形成靜脈血栓。在操作中如果出現導管異位的情況，也容易造成肢體腫脹。[4]發生靜脈炎是導致肢體腫脹的重要的原因。另外，壓迫時間過長很容易引起局部循環障礙，血液循環不暢。在治療中使用針對性護理措施，可以有效的減少肢體腫脹發生。[5]

根據研究發現，實行常規護理的患者的肢體腫脹發生率為16.67%（25/150），實行針對性護理措施的患者的肢體腫脹發生率為8.00%（12/150），兩組的肢體腫脹發生率比較差別較大（P<0.05）。實行針對性護理措施的患者中有3例患者表示不滿意，有29例患者表示滿意，有118例患者表示非常滿意。實行常規護理的患者中有25例患者表示不滿意，有57例患者表示滿意，有68例患者表示非常滿意。在患者中生活質量評分上，實行針對性護理措施的患者于高實行常規護理的患者，比較差別較大（P<0.05）。呂紅葉等[6]研究的PICC置管后肢體腫脹原因分析及護理對策中結果與本文相似。

綜上，在實行PICC置管的患者中使用針對性護理措施，可以有效的減少肢體腫脹的發生率，提高護理滿意率，改善生活質量，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]高偉.PICC置管后肢體腫脹的護理及研究進展[J].臨床醫藥實踐，2016，25（02）：145-146.

[2]李媛媛.1例肺炎患者PICC并發癥的原因分析及護理對策[J].當代護士（中旬刊），2017（11）：157-159.

[3]張曉玲，汪丹，周晶，等. 兩種不同方法處理腫瘤患者 PICC置管后皮膚過敏的療效分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，（23）：5869-5871

[4]王楠，劉曉英，劉慧，等. 腫瘤患者PICC非計劃拔管危險因素的系統評價分析[J].國際護理學雜志，2018，（3）.

[5]朱笑，周俊.ICU患者輸注靜脈營養液時PICC導管堵塞的影響因素分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，（13）

[6]呂紅葉.PICC置管后肢體腫脹原因分析及護理對策[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：139.