麻醉方法與深度對胃癌患者圍手術期細胞免疫功能的影響分析

王念

【摘 要】目的：探討麻醉方法與深度對胃癌患者圍手術期細胞免疫功能的影響，總結相關臨床經驗。方法：選擇我院收治的100例胃癌手術患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取50名患者作為本次研究的觀察組應用全麻復合硬膜外麻醉，其余50名患者作為對照組進行研究應用全身麻醉，研究對象納入時間為2017年2月至2018年12月，對比兩組的細胞免疫功能。結果：術后2h至3d兩組的CD3、CD4、CD4/CD8均下降，IL-6、IL-8均有了升高，對照組的變化幅度要明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;術后2h至3d觀察組患者的皮質醇濃度逐漸升高，差異有統計學意義（P<0.05），對照組的皮質醇濃度的變化差異不明顯（P>0.05）。結論：在胃癌根治術中應用全麻復合硬膜外麻醉，能夠減少對細胞免疫功能的影響，減小應激反應，值得推廣。

【關鍵詞】胃癌;免疫功能;全麻;硬膜外麻醉;圍手術期

【中圖分類號】R614;R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0106-01

近年來，胃癌的發病率逐漸上升，成一種多發的惡性腫瘤。臨床中多采用胃癌根治術治療，但是手術麻醉后患者的機體免疫功能受到嚴重影響，術后并發癥較多。本文對我院收治的100例胃癌手術患者進行了研究，通過實證性分析來研究全麻復合硬膜外麻醉的臨床效果，如下所述：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的100例胃癌手術患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取50名患者作為本次研究的觀察組，其余50名患者作為對照組進行研究，研究對象納入時間為2017年2月至2018年12月。對照組50例患者中，包括了31例男性患者和19例女性患者，年齡在41～80歲之間，年齡均值為（52.5±7.8）歲;觀察組50例患者中，包括了33例男性患者和17例女性患者，年齡在40～82歲之間，年齡均值為（53.3±7.5）歲。兩組患者進行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用全身麻醉，觀察組復合硬膜外麻醉：在胸8、9椎間隙穿刺硬膜外腔置管，采用利多卡因（生產批號：國藥準字H45020823;生產單位：桂林南藥股份有限公司）泵入，同時使用舒芬太尼、異丙酚、羅庫溴銨實施全麻[1]。

1.3統計學處理

研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明兩組胃癌患者的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組外周血T細胞亞群

兩組術后2h至3d CD3、CD4、CD4/CD8均有了降低，且觀察組較為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），如表一。

2.2對比兩組皮質醇及炎癥因子

術后2h至3d觀察組患者的皮質醇濃度逐漸升高，差異較為明顯（P<0.05），對照組的皮質醇濃度的變化幅度較小（P>0.05）;兩組術后2h至3d IL-6、IL-8均有了升高，且觀察組較為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），如表二。

3.討論

胃癌患者受到手術的影響，存在明顯的應激反應，在加上麻醉刺激免疫功能受到影響，加重了免疫抑制。硬膜外麻醉能夠改變細胞膜功能，減少兒茶酚胺的分泌，對于手術導致的免疫抑制有著一定的減輕效果。

本文研究結果顯示，麻醉后觀察組的CD3、CD4、CD4/CD8降低幅度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），且觀察組的血清皮質醇濃度在圍手術期有了明顯的升高，表明全麻復合硬膜外麻醉中可有效減少麻醉造成的免疫抑制，減輕機體應激反應，更好的判斷療效及預后。本文研究結果還顯示，麻醉后觀察組的IL-6、IL-8升高幅度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在胃癌根治術患者的治療中，接受全麻復合硬膜外麻醉后的外周血T細胞亞群、皮質醇及炎癥因子水平均明顯優于接受全麻組，可抑制機體免疫功能，改善患者的預后[2]。

綜上所述，與單純全身麻醉相比，復合硬膜外麻醉能夠減輕胃癌根治術患者的應激反應，減少麻醉造成的免疫抑制。

參考文獻

[1]丁久韋，蒲江北. 兩種不同麻醉方法對胃癌根治術患者圍術期免疫功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（17）：1399-1400.

[2]葉玲玲，武勇強，黃園鷺. 兩種麻醉方法對原發性肝癌圍術期免疫學指標影響的檢驗分析[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（19）：2685-2687.