乳腺整復(fù)術(shù)在乳腺癌保乳術(shù)中的應(yīng)用

馬貞秀

【摘 要】目的：監(jiān)察和整理本手術(shù)在乳腺癌的保乳術(shù)中的使用效果。方法：抽取醫(yī)院內(nèi)2008年12月-2018年12月中治療的70個(gè)乳腺癌保乳術(shù)病患，對(duì)全部患者采取部分增大切除手術(shù)，并對(duì)損傷組織使用自乳腺外的組織瓣膜修復(fù)手術(shù)。結(jié)果：下蒂倒T整形十個(gè)案例，上蒂倒T整形二十個(gè)案例，內(nèi)測(cè)整形十五個(gè)案例，J整形十個(gè)案例，環(huán)乳暈整形十個(gè)案例，側(cè)胸帶蒂脂肪筋膜組織瓣修復(fù)整形五個(gè)案例。結(jié)論：實(shí)施本手術(shù)后外形美觀(guān)，更大大全方位增進(jìn)了病患的生活體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】乳腺整復(fù)手術(shù);乳腺癌保乳術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0092-02

就所得結(jié)果而言，目前來(lái)說(shuō)女性乳腺疾病的患病率較以前大大提高，所患乳腺相關(guān)疾病的病患也與日俱增，相關(guān)疾病對(duì)女性病患的健康帶來(lái)了惡劣影響，乳腺癌變更是生活中高發(fā)的腫瘤。根據(jù)材料來(lái)看，乳腺癌的出現(xiàn)頻率較高，一般在已經(jīng)沒(méi)有月經(jīng)的中年婦女中較為常見(jiàn)，作為出現(xiàn)程度高，死亡率高的一種惡性疾病，應(yīng)該早日采取措施預(yù)防。當(dāng)代背景下，人民的抗病觀(guān)念與日俱增，治療手段也日日精進(jìn)，本病的早期發(fā)現(xiàn)概率大，也造福患者，在不需要實(shí)施乳房切割的情況下得到治療。外科整形手術(shù)不斷進(jìn)步，腫瘤學(xué)與外科整形手術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生了乳腺外科整復(fù)術(shù)，不僅能夠使乳腺癌根治，還能獲得較好的美容效果。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院收治的70例采用了乳腺癌保乳術(shù)的患者，對(duì)其實(shí)施乳腺外科整復(fù)術(shù)，取得了很好的效果記錄如下。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

全區(qū)醫(yī)院在2008年12月-2018年12月所設(shè)置的70位乳腺癌保乳術(shù)患者，年齡在28到65歲之間，患者的左側(cè)胸乳房有病原共四十案例，患者右側(cè)胸乳房有病原三十例。病原所在具體方位：上象限二十五例，內(nèi)九例，下十八例，內(nèi)下十一例，乳暈兩側(cè)七例。囊腫約2-5cm。病因檢測(cè)報(bào)告：浸潤(rùn)導(dǎo)管癌三十八例，導(dǎo)管內(nèi)癌十六例，浸潤(rùn)型小葉癌十六例，盡數(shù)得到病患許可，且已在協(xié)議中簽字。

1.2研究方法

1.2.1選擇乳房切口

乳房切口的選擇對(duì)于本手術(shù)來(lái)說(shuō)是區(qū)別于其他手術(shù)的重中之重。通過(guò)切口的選擇，可以做到對(duì)乳房外形保護(hù)的第一步。第一，觀(guān)察皮膚尋找張力線(xiàn)，按照張力線(xiàn)進(jìn)行下刀。例如當(dāng)惡性囊腫處于上象限時(shí)，可采用乳頭的輪廓作為下刀口。

1.2.2處理腫瘤邊緣

對(duì)所有患者均實(shí)行擴(kuò)大切除術(shù)，同樣，惡心囊腫的周邊處理對(duì)于手術(shù)的成功也是至關(guān)重要不可或缺的。惡性囊腫周邊的處理需要認(rèn)真細(xì)致的操作，并且對(duì)于囊腫的大小與下刀部位也有著嚴(yán)格的要求。本操作法針對(duì)于惡性囊腫直徑不大于三十毫米的組織中。其主要操作方式為切除惡性囊腫四周的腺體和相關(guān)肌肉組織，并且在四周象限做好標(biāo)點(diǎn)。

1.2.3修復(fù)乳房缺損

乳房外科修整操作的要點(diǎn)是將受損方位的部位采取適當(dāng)?shù)男拚Ｆ洳僮髁鞒倘缦拢?/p>

最后，對(duì)于乳房缺失部位的修復(fù)損傷才是本手術(shù)相較于其他手術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)，修復(fù)損傷的乳房不但能夠使患者胸部曲線(xiàn)更加完美，更加可以增加患者的手術(shù)體驗(yàn)，在最佳的范圍內(nèi)，盡最大努力降低對(duì)于患者生活質(zhì)量的損傷。第一，采用帶蒂乳腺組織瓣修整方式，如若胸部?jī)蓚?cè)發(fā)生了損傷，則采用側(cè)胸部帶蒂脂肪筋膜組織瓣修整方式。最后將皮下脂肪進(jìn)行五到六厘米的留存，并將留存的脂肪轉(zhuǎn)移到受損區(qū)域。

1.3手術(shù)分析

下蒂倒T整形十例，上蒂倒T整形二十例，J整形十例，環(huán)乳暈整形十例。

1.4結(jié)果分析

手術(shù)后，我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了嚴(yán)密的分析與研究，得出了以下結(jié)論。在我們選取的70例患者當(dāng)中，患者呈邊緣陽(yáng)性有10例，占14.00%，我們對(duì)所有呈陽(yáng)性的患者再次手術(shù)，術(shù)后均為陰性。在進(jìn)行手術(shù)后，僅僅有3人出現(xiàn)了并發(fā)癥癥狀，占百分之四。

2.討論

處于本病癥初期時(shí)可采用保乳治療的同時(shí)胸部的美觀(guān)程度也是病患所關(guān)注的重點(diǎn)所在。囊腫的方位與體積，病患乳房挺拔程度，乳房的體積以及手術(shù)操作技術(shù)等因素都會(huì)造成乳房外形的變化。從前的病患不認(rèn)為乳暈方位的惡性囊腫可以采取保乳治療，但隨著保乳治療適應(yīng)癥狀不多增多的情況下，采用保乳治療的人也日益增多。乳房上象限行保乳術(shù)較為困難，則可應(yīng)用蝙蝠整形術(shù)。保乳術(shù)的應(yīng)用操作簡(jiǎn)單，手術(shù)效果良好。但部分病例仍會(huì)表現(xiàn)出包膜攣縮等問(wèn)題。針對(duì)這種問(wèn)題，我們可以采用自組織修復(fù)缺損的方法，在身體的其他部位抽取脂肪進(jìn)行填充。但即使通過(guò)這種方法消除了排斥反應(yīng)，也會(huì)由于醫(yī)療技術(shù)要求高，資金設(shè)備不夠完備等原因，影響到手術(shù)最終效果。隨著乳腺外科整復(fù)術(shù)在醫(yī)療中的普及，在無(wú)需對(duì)乳房進(jìn)行填充的情況下，對(duì)操作工具和操作步驟都有了一定程度的簡(jiǎn)化，減少了許多操作步驟，能最大程度的保持乳房原貌。本方法是將操作著重點(diǎn)放在了操作位置的定點(diǎn)上，隨著接受該手術(shù)的人員增多，本手術(shù)可成為較為科學(xué)有效的手術(shù)方法。這種治療方法，不僅能夠保證乳腺癌的根治，還能最大程度的保證患者乳房的美觀(guān)，解決這一疾病的重中之重。除此之外，仍有專(zhuān)家提出了多種不同的手術(shù)方法，例如乳暈修復(fù)手術(shù)，先去除乳暈表皮，隨后實(shí)施切除，最后縫合。本方法局限性大，實(shí)施范圍小，容易對(duì)外形造成損傷。而本方法不會(huì)出現(xiàn)明顯的凹陷或位移，從而使術(shù)后乳房外形不會(huì)較大變化，患者有較高的接受度。

3.結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)筆者所寫(xiě)，在惡性囊腫發(fā)病率較高的現(xiàn)代社會(huì)中，乳房疾病嚴(yán)重的損壞了女性的健康，更對(duì)女性患者的生活造成了難以挽回的創(chuàng)傷。而隨著乳腺外科修整復(fù)原手術(shù)的普及，并且與乳房惡性囊腫切除手術(shù)的組合，能夠充分借助腺體游離完成乳房修復(fù)，保證腫瘤根治的前提下達(dá)到乳房美觀(guān)的效果，且經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明，該手術(shù)的操作方法簡(jiǎn)便，危險(xiǎn)系數(shù)低，不需要過(guò)于煩瑣的設(shè)備，重要的是手術(shù)結(jié)果質(zhì)量高，且能更加完善胸部美感，且手術(shù)后病發(fā)發(fā)病率低，幾乎不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，使病患有更好的患者體驗(yàn)，且不會(huì)對(duì)病患的生活造成更大的影響，解決患者病情以及日常生活中的問(wèn)題，安全高效，值得應(yīng)用于臨床手術(shù)當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1]劉祥偉，曲延玉，潘瑞琳.乳腺外科整形術(shù)在乳腺癌保乳術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（A1）

[2]莫永泮，楊毅.乳腺外科整形術(shù)在乳腺癌保乳術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].外科研究與新技術(shù)，2017（03）