臭氧化自血回輸聯合隔姜灸治療類風濕膝關節炎的臨床觀察

【摘 要】目的：探討臭氧化自血回輸聯合隔姜灸治療類風濕膝關節炎的臨床療效。方法：將52例類風濕膝關節炎患者隨機分為治療組和對照組，每組各26例。治療組采用臭氧化自血回輸聯合隔姜灸治療，對照組采用西藥常規治療。對兩組患者治療前后疼痛程度進行評分，觀察兩組患者治療前后膝關節活動度及晨僵時間。結果：與治療前相比，兩組患者膝關節活動度增大，疼痛評分下降，晨僵時間縮短（P<0.05）;與對照組相比，治療組患者膝關節活動度增大、疼痛評分下降、晨僵時間縮短更顯著（P<0.05）。結論：臭氧化自血回輸聯合隔姜灸治療類風濕膝關節炎的臨床療效較好。

【關鍵詞】臭氧化自血回輸;隔姜灸;類風濕膝關節炎

【中圖分類號】R455.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0087-02

類風濕關節炎（RA）是以滑膜病變為主的疾病，表現為對稱性疼痛、腫脹、活動受限等，日久可致關節畸形及功能喪失，好發于女性。西醫多采用非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑等治療，但副作用較多。實驗發現，臭氧可減輕RA大鼠的關節腫脹，減輕滑膜炎癥[1];艾灸可明顯提高ACTH水平，降低CRF、CS含量[2]。為了探討臭氧化自血回輸聯合隔姜灸治療類風濕膝關節炎的臨床療效，現報告如下：

1.一般資料

1.1臨床資料

52例患者為2018年1月～2019年7月在我科確診為類風濕膝關節炎的患者，年齡32～65歲，病程最短0.5～10年。將其隨機分為對照組和治療組，每組各26例。

1.2診斷標準

美國風濕病協會1987年修訂的RA分類標準[3]，如下≥4條并排除其他關節炎可以確診RA：

①晨僵至少1小時（≥6周）。

②膝關節受累（≥6周）。

③對稱性關節炎（≥6周）。

④X線片改變。

⑤血清類風濕因子陽性。

2.治療方法

2.1治療組

采用臭氧化自血回輸聯合隔姜灸治療。醫用臭氧選自德國赫爾曼高壓臭氧治療儀，從肘靜脈中抽取自體血200ml至專用臭氧真空負壓瓶內，第1～4次抽取30μg/ml醫用臭氧150ml，與血液充分混合后回輸至體內，每日兩次。第5～6次臭氧濃度為35μg/ml，每日一次。第7～8次臭氧濃度為40μg/ml，每日一次。主穴：內膝眼（雙）、外膝眼（雙）、鶴頂（雙）、阿是穴。操作方法：取生姜一塊，切成厚0.2～0.3厘米厚的姜片，中間用三棱針穿刺數孔。施灸時，將其放在穴區，將中等艾炷放在上面，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸6～9壯，以皮膚局部潮紅不起皰為度，每日一次，治療14次。

2.2對照組

對照組采用西醫常規治療，選用甲氨蝶呤（MTX）進行治療。MTX：每周給藥1次，每次7.5～20 mg;配合服用葉酸（Vitamin Bc，VBc）：每周在服用MTX后的第二天給藥1次，每次10～20mg;LEF：每日10～20mg，分2次服用。服藥期間每月復查肝、腎功能及血常規。連續治療兩周。

2.3統計方法

采用SPSS21.0處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05有統計學意義。

3.結果

由表1可知，治療后，兩組患者疼痛評分均降低，P<0.05;與對照組比較，治療組疼痛評分下降更明顯，P<0.05。

由表2可知，治療后，兩組患者關節活動度均有改善，P<0.05;與對照組相比，治療組改善更明顯，P<0.05。

由表3可知，治療后，兩組患者晨僵時間均縮短，P<0.05;與對照組比較，治療組晨僵時間縮短更明顯，P<0.05。

4.討論

中醫學認為RA多屬“痹證”范疇，蓋因風濕侵襲，阻滯氣血，不通則痛，久病耗傷氣血，損及正氣。臨床上表現為關節疼痛、屈伸不利，或酸痛或有腫脹，肌膚麻木不仁。故采用隔姜灸，發散水氣，溫里散寒，借助艾灸的溫熱作用。有研究發現，臭氧大自血可降低類風濕性關節炎患者血清IL-1β、IL-10、IFN-γ水平[4]。艾灸可降低關節中IL-1和TNF-α水平，促進組織修復，改善臨床癥狀[5]。本試驗結果表明，臭氧化自血回輸聯合隔姜灸治療類風濕膝關節炎的臨床療效較好。

參考文獻

[1]劉寧寧，張改連，張莉蕓，等.臭氧關節腔注射對膠原誘導性關節炎大鼠干預療效及血清核因子κB受體活化因子配體護骨因子水平的影響[J].中華風濕病學雜志，2017，21（07）：466-470.

[2]王興麗.不同灸法治療實驗性RA的抗炎效應及對HPAA功能影響的研究[D].成都：成都中醫藥大學，2013.

[3]趙金霞，王志敏，栗占國.以抗環瓜氨酸肽抗體改進對1987年美國風濕病學會關于類風濕關節炎分類標準的探討[J].中華風濕病學雜志，2009，13（4）：32.

[4]韋雋，陳慶云.臭氧大自血聯合锝亞甲二膦酸鹽治療類風濕關節炎的效果觀察[J].山東醫藥，2017（11）：51.

[5]羅磊，胡玲，宋小鴿，等.艾灸對類風濕關節炎模型大鼠跖關節中細胞因子的影響[J].環球中醫藥，2011，04（6）：86.

作者簡介：

郭晟，（1995.7，11—）男，湖北省黃石市，學歷研究生，研究方向：中西結合治療心腦血管疾病。