低溫等離子消融治療慢性鼻炎的療效探究

趙玉平

【摘 要】目的：探究低溫等離子消融治療慢性鼻炎的療效。方法：依據隨機數字表法將72例慢性鼻炎（到院就診時間為2017年1月～2019年6月）分為2組，對照組（n=36例）采取鼻甲成形術治療，研究組（n=36例）采取低溫等離子消融治療。評價治療效果，同時分析鼻腔黏膜纖毛清除功能與鼻阻力變化情況。結果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后對照組鼻腔黏膜纖毛清除功能較治療前下降明顯（P<0.05），治療后2組鼻阻力較治療前下降明顯（P<0.05），且治療后研究組鼻腔黏膜纖毛清除功能優(yōu)于對照組（P<0.05），鼻阻力明顯低于對照組（P<0.05）。結論：慢性鼻炎臨床治療采取低溫等離子消融治療，對鼻腔黏膜纖毛清除功能影響并不明顯，可促使鼻阻力明顯下降，療效突出。

【關鍵詞】鼻甲成形術;低溫等離子消融;慢性鼻炎;療效

【中圖分類號】R765.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0058-01

慢性鼻炎是一種發(fā)病機制復雜且影響因素多樣的耳鼻咽喉科疾病[1]。臨床對此疾病治療尚未掌握理想治療方案，常規(guī)療法對疾病治療有一定幫助，但易引起多種并發(fā)癥而無法令人滿意。低溫等離子消融治療能夠使靶組織細胞分解以實現(xiàn)消融目的，且具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少等多重優(yōu)勢[2]。基于此，本研究在慢性鼻炎臨床治療采取低溫等離子消融治療，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為72例慢性鼻炎（到院就診時間為2017年1月～2019年6月），分組依據隨機數字表法，對照組36例，男20例，女16例，年齡50～83歲，平均年齡（60.07±3.41）歲，病程1～6個月，平均病程（3.72±1.23）個月;研究組36例，男21例，女15例，年齡51～85歲，平均年齡（60.10±3.43）歲，病程1～7個月，平均病程（3.74±1.25）個月。對比2組性別、年齡、病程在內的多項臨床資料，對比結果表明差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：①符合慢性鼻炎診斷標準;②鼻腔并未存在急性炎癥;③進行心功能、肺功能檢查，檢查結果未見異常;④患者知情本次研究且已簽署同意書。

排除標準：①不滿足鼻甲成形術治療、低溫等離子消融治療相關指征;②存在血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙;③并未合并冠心病、高血壓等疾病。

1.3治療方法

對照組采取鼻甲成形術治療，具體實施：視患者實際情況予以恰當的局部麻醉方式，借助0°鏡實施手術各項操作，行2次麻醉（麻醉方法：充分利用腎上腺素鹽酸丁卡因），而后作切口（切口位置選擇：鼻甲前5mm位置），將粘膜、骨膜二者予以良好分離處理，對肥大骨質予以準確切除，最后進行復合黏膜處理，依據具體情況，如有必要，選擇恰當填充材料予以填充即可。

研究組采取低溫等離子消融治療，具體實施：視患者實際情況予以恰當的局部麻醉方式，麻醉完成后開始實施低溫等離子消融，此項治療需要借助0°鏡，利用低溫等離子手術系統(tǒng)CoblatorII（配套刀頭：ReFLexUltra45刀頭），主機輸出能量設置需要綜合考慮病灶大小、身體狀況等多方因素，消融部位包括鼻甲前端、鼻甲后端、鼻甲下方等，待消融結束后，依據具體情況，如有必要，選擇恰當填充材料予以填充即可。

1.4觀察指標

（1）治療效果比較。顯效：疾病相關癥狀完全消失，下鼻甲基本恢復正常，鼻腔通氣順暢;有效：疾病相關癥狀基本消失，下鼻甲較治療前縮小明顯，鼻腔通氣較為順暢;無效：病情與治療前無差別。總有效率=顯效比例+有效比例。

（2）鼻腔黏膜纖毛清除功能與鼻阻力變化情況比較。①鼻腔黏膜纖毛清除功能評估方法：糖精清除率法，測定糖精清除時間;②鼻阻力評估方法：利用鼻壓計，標準前鼻測壓法。

1.5統(tǒng)計學處理

對本研究所得數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，鼻腔黏膜纖毛清除功能與鼻阻力變化情況用均數±標準差表示，組間比較、組內比較用t檢驗;治療效果用百分數表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療效果比較 ?研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 鼻腔黏膜纖毛清除功能與鼻阻力變化情況比較 ?治療前2組鼻腔黏膜纖毛清除功能與鼻阻力變化情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后對照組鼻腔黏膜纖毛清除功能較治療前下降明顯（P<0.05），治療后2組鼻阻力較治療前下降明顯（P<0.05），且治療后研究組鼻腔黏膜纖毛清除功能優(yōu)于對照組（P<0.05），鼻阻力明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

慢性鼻炎發(fā)生后需要積極接受恰當治療，方能更好控制病情進展，恢復正常生活與工作。其治療方案多樣，其中手術治療應用范圍廣，實施手術治療則易引起較大程度創(chuàng)傷，術后鼻腔黏膜很容易出現(xiàn)粘連等在內的多種不良事件，增加機體不適[3]。低溫等離子消融因具有操作簡單、效果確切、并發(fā)癥少等多重優(yōu)勢而在臨床應用普遍，此方法充分利用消融刀頭與組織二者之間所形成的等離子薄膜，當其受到強大電場作用后，可使自由電子獲得足夠的動能，靶組織細胞由此受到影響而在短時間內被分解，改善鼻通氣[4-6]。此外，此治療方式能夠最小化對黏膜所產生的不利，黏膜層感覺、纖毛運動等均能得到切實保護。本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組;治療后研究組鼻腔黏膜纖毛清除功能優(yōu)于對照組，鼻阻力明顯低于對照組。提示在慢性鼻炎臨床治療中采取低溫等離子消融治療，對機體鼻腔黏膜纖毛清除功能影響甚是輕微，可使鼻阻力驟減，療效較好。

參考文獻

[1]沈月湘，沈雪，沈陽. 慢性鼻炎患者應用低溫等離子消融術和下鼻甲成形術治療的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（4）：104-106.

[2]劉濤，顧凌瀾，許偉民. 低溫等離子消融術治療變應性鼻炎的療效及對患者生活質量影響的分析[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（2）：99-101.

[3]張禮來，張志琴，周鳳玲. 低溫等離子射頻消融術輔助治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2018，24（5）：72-75.

[4]王宇娟，楊曉蓉，景陽. 低溫等離子消融術與藥物治療中重度變應性鼻炎的中期療效比較[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（4）：304-305.

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[6]江春容，胡斌，雍軍，等.低溫等離子射頻消融術切除扁桃體的安全性及可行性Meta分析.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（11）：605-607.