探討腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術圍術期護理體會

歐陽容

【摘 要】目的 探討腹腔鏡手術治療巧克力囊腫的圍術期護理療效。方法 將50例行腹腔手術治療卵巢巧克力囊腫患者分為兩組，研究組（25例）和對照組（25例）。兩組均行常規護理，研究組患者同時給予圍術期針對性護理，包括做好各種術前準備，術中仔細觀察病情變化及醫護密切配合，術后加強觀察及護理，積極預防可能出現的并發癥。對比分析兩組的手術有效率和并發癥發生率。結果 ?研究組手術有效率（95.2%）高于對照組（83.7%），并發癥發生率（4%）低于對照組（25.2%），兩組的比較差異顯著（P﹤0.05）。結論 ?做好腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的圍術期護理，可以增加手術的安全性，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】腹腔鏡;巧克力囊腫;剝除術;圍手術期護理

【中圖分類號】R713.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0044-02

目前，系統的圍術期護理對于臨床療效的促進作用逐漸受到重視，本研究旨在探討腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的圍手術期護理的效果。現根據臨床研究報道如下。

1.臨床資料

選擇自2017年3月至2018年9月在本院行腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的患者50例，根據護理方法不同隨機分為兩組，研究組和對照組。其中研究組25例，已婚16例，未婚9例，年齡22～37歲，平均年齡（30±3.7）歲，平均病程（1.7±0.2）年，囊腫大小3cm×3cm～8cm×11cm，單側卵巢巧克力囊腫14例，單側伴良性囊性畸胎瘤3例，雙側卵巢巧克力囊腫8例;對照組25例，已婚19例，未婚6例，年齡25～42歲，平均年齡（33±2.8）歲，平均病程（2.1±0.3）年，囊腫大小2.5cm×3cm～9cm×12cm，單側卵巢巧克力囊腫16例，單側伴良性囊性畸胎瘤2例，雙側卵巢巧克力囊腫7例。50例患者經全身檢查后所有病例無可疑惡性特征，且腫塊活動較好，呈圓形囊性，均無手術禁忌證。

2.方法

2.1 常規護理

兩組患者整個過程均接受常規臨床護理，術后患者意識狀態未恢復時，連續6 h去枕平臥，向一側偏轉頭部，避免患者將分泌物和嘔吐物吸入氣管，誘發呼吸道感染和窒息，保證呼吸系統通暢性。手術6 h后，囑患者自主翻身，適當活動四肢，以提高胃腸蠕動速度，避免出現肺感染或是下肢深靜脈血栓形成等術后并發癥[1]。

2.2 圍術期護理

研究組患者在接受常規臨床護理的同時給予包括術前、術中、術后的系統圍術期護理。

2.2.1 術前護理

（1）手術條件準備：手術前1天了解患者全身情況以及各項化驗結果，評估手術可行性，若有合并癥當請專家會診。（2）患者心理準備：術前與患者及其家屬進行溝通交流，向其講解疾病的相關知識和治療方案，使其了解腹腔鏡手術的過程，并耐心解答患者提出的問題，給予患者安慰與鼓勵，減輕其對手術的恐懼和焦慮心理，增強其治療信心[2]。（3）腸道準備：控制患者飲食，手術前一天及當天提前進行灌腸，直至腸道清潔無糞質為止。（4）皮膚準備：腹部皮膚術也按照常規腹部手術準備，對于患者的皮膚消毒嚴格按照標準進行。

2.2.2 術中護理

（1）術中嚴密觀察患者的血壓、心率等生命體征及血氧飽和度變化，嚴密監測CO2氣腹機。（2）手術過程中注意給患者保暖，保護好患者皮膚，防止被電灼傷。（3）保持靜脈輸液通暢，認真審核各項用藥并及時記錄。發現問題及時與醫生溝通，醫護務必密切配合。

2.2.3術后護理

（1）行術后常規護理：密切監測患者生命體征，患者蘇醒后應先飲用少量溫開水，待腸道功能恢復后可予以流質清淡飲食，不宜進食牛奶等易脹氣食物，注意給患者保暖，減少其術后惡心、嘔吐的發生。（2）注意切口疼痛護理：給予患者心理安慰或助患者尋找舒適體位以減輕疼痛。針對個別耐受力差的患者可遵醫囑給予藥物止痛。（3）并發癥護理：預防感染，避免高碳酸血癥、尿儲留等的發生，以促進患者早日康復[3]。（4）出院前給予指導：術后護理應延伸到院外，在患者出院前應對其進行康復指導，告知其術后恢復注意事項，提醒患者定期來院檢查。

2.3 研究指標

（1）手術有效率：根據患者巧克力囊腫切除情況、術后切口恢復情況、恢復時間等確定，分別計算研究組和對照組的百分比。（2）并發癥發生率：根據并發癥發生的患者數量及嚴重程度綜合判斷，分別計算研究和對照組并發癥發生率。

2.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

3.結果

研究組手術有效率（95.2%）高于對照組（83.7%）;并發癥發生率（4%）低于對照組（25%），兩組的比較差異顯著（P﹤0.05）。

4.討論

目前認為，腹腔鏡手術是治療巧克力囊腫最佳的治療方法。但盡管腹腔鏡手術具有手術切口小、損傷小、出血少、術后住院時間短、恢復快，可最大程度保留患者的生育功能的優點，患者心理上依然存在著恐懼及緊張的情緒，同時手術依然會存在術后并發癥。因此，減少手術可能存在的各種風險以及術后并發癥的發生能夠提高腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的有效率。本研究將50例患者隨機分為研究組（25例）和對照組（25例），兩組均行常規護理，在此基礎上給予研究組針對性的圍術期護理，包括術前做好各種準備，減除患者心理負擔和焦慮;術中進行嚴密監測和密切的醫護配合;術后加強對患者的觀察，指導患者進行合理飲食，減輕患者切口疼痛，積極預防并發癥的發生等。研究結果表明，針對性的圍術期護理不僅提高了患者術后恢復質量，而且有效提高手術的成功率以及減少并發癥發生。

綜上所述，對于行腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的患者，給予圍術期護理有利于提高手術療效及減少并發癥發生，有利于患者早日康復，對于臨床的推廣有參考意義。

參考文獻

[1]張璐，李俊曉，孫丹丹.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2015，10（05）：203-204.

[2]李孟媛.圍術期護理對卵巢巧克力囊腫患者的影響觀察[J].中國民康醫學，2018，30（24）：143-144.

[3]賴林秀.彩超引導下經陰道穿刺治療卵巢巧克力囊腫106例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（32）：61-62.