綜合護(hù)理模式對(duì)機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后尿失禁的改善效果研究

張媛

【摘要】目的：探討機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理后對(duì)術(shù)后尿失禁的預(yù)防效果。方法：研究對(duì)象取自我院2021年2月—2021年12月診斷為前列腺癌的150例患者，均于我科開(kāi)展機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，隨機(jī)模式下分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各抽取75例，前者以綜合護(hù)理模式用于疾病輔助干預(yù)，后組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，將兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量得分精準(zhǔn)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)予以計(jì)算。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，測(cè)得術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)用時(shí)較短組為觀察組，且該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒得分均占比較高、生活質(zhì)量得分占比較低（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，測(cè)得觀察組負(fù)性情緒分值呈更低水平，生活質(zhì)量分值呈更高水平（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)用于機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者疾病輔助中，能降低術(shù)后尿失禁等其他并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)康復(fù)進(jìn)程，有效緩解患者不良情緒與改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)；術(shù)后尿失禁；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；康復(fù)指標(biāo)；生活質(zhì)量

Effect study of comprehensive nursing mode on the improvement of postoperative urinary incontinence in patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy

ZHANG Yuan

The First Affiliated Hospital of Xi ’an Jiaotong University， Xi ’an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To explore the preventive effect of comprehensive nursing on postoperative urinary incontinence in patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy. Methods： 150 patients diagnosed with prostate cancer in our hospital from February 2021to December2021were enrolled in the study，they were all treated with robot assisted laparoscopic radical prostatectomy in our department，under the random mode，they were divided into two groups，the observation group and the control group，75 cases were selected respectively，the former with comprehensive nursing model for disease auxiliary intervention，and the latter mainly used routine nursing intervention，the rehabilitation indexes，postoperative complication rate，negative emotions and quality of life scores of the two groups of patients after intervention were accurately entered into statistics for calculation.Results：After the nursing intervention，the observation group was the group with shorter time of postoperative rehabilitation indicators measured，and the incidence of postoperative complications was lower in this group（P<0.05）.Before the nursing intervention，the scores of negative emotions in both groups were higher，while the scores of quality of life were lower（P>0.05）；After nursing intervention，the negative emotion score of the observation group was lower，and the quality of life score was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing intervention inthe disease assistance of patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy can reduce the incidence of other complications such as postoperative urinary incontinence，promote the recovery process of various postoperative indicators，effectively alleviate the bad mood of patients and improve the quality of life.

【Key Words】Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy； Postoperative urinary incontinence； Comprehensive nursing； Complications； Rehabilitation indicators； Life quality

男性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中，前列腺癌發(fā)病率較高。由于患者對(duì)自身生活作息、飲食習(xí)慣等的不注重，造成疾病的嚴(yán)重程度不斷惡化，對(duì)患者身體及心理健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床上選擇前列腺癌的治療方式，普遍以手術(shù)進(jìn)行改善[1]。在機(jī)器人輔助治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，雖然治療效果較為理想，但患者易受術(shù)后并發(fā)癥影響，出現(xiàn)生活質(zhì)量降低等現(xiàn)象。開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，能充分做到以患者為中心，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念，幫助機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后盡快康復(fù)。對(duì)此，本研究將探討綜合護(hù)理用于機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后尿失禁的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1.1 一般資料

研究對(duì)象取自我院2021年2月—2021年12月診斷為前列腺癌的150例患者，均于我科開(kāi)展根治術(shù)治療，隨機(jī)模式下分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各抽取75例。觀察組以綜合護(hù)理模式用于疾病輔助干預(yù)，年齡42～73歲，平均年齡（56.38±4.21）歲，前列腺體積32.76～59.02mL，平均體積（46.78±5.67）mL；對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，年齡43～72歲，平均年齡（56.91±4.62）歲，前列腺體積32.43～58.47mL，平均體積（46.15±5.94）mL。兩組患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式：給予常規(guī)健康宣教，內(nèi)容包括手術(shù)方式告知、準(zhǔn)備工作及其重要性，術(shù)后在排氣后逐漸由流食向普食過(guò)渡，囑咐盡早下床活動(dòng)，并于出院后給予常規(guī)電話隨訪。

1.2.2 觀察組開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)模式：（1）心理護(hù)理：對(duì)患者情緒及心理狀態(tài)變化展開(kāi)評(píng)估，充分掌握患者不良情緒的出處，依據(jù)所觀察的結(jié)果針對(duì)性地制定護(hù)理措施改善患者情緒，并加強(qiáng)患者疾病知識(shí)的健康指導(dǎo)，幫助患者及其家屬對(duì)疾病有更進(jìn)一步的明確，并說(shuō)明尿失禁發(fā)生的原因，建立康復(fù)信心后便于患者在后續(xù)的治療中能更加配合。（2）開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練：術(shù)后開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)，教會(huì)患者掌握肛門(mén)及會(huì)陰的收縮運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者機(jī)體耐受情況，以及病情的嚴(yán)重程度，選用合適的訓(xùn)練方案，可采用平臥位、站立位、座位等姿勢(shì)。（3）訓(xùn)練膀胱功能：指導(dǎo)患者抑制逼尿肌收縮，控制括約肌。在每次如廁前展開(kāi)盆底肌訓(xùn)練，增加膀胱容量，將排尿時(shí)間延長(zhǎng)。從以往15min延長(zhǎng)至2～3h，這種訓(xùn)練模式能加強(qiáng)患者膀胱的適應(yīng)能力，逐漸解除尿失禁的臨床癥狀。（4）排尿反射訓(xùn)練：于患者尿管拔除前2d開(kāi)展，采取夾閉尿管的方式，訓(xùn)練患者排尿，告知患者當(dāng)其自覺(jué)尿意明顯時(shí)，可聽(tīng)流水聲，并展開(kāi)想象假設(shè)自己在洗手間排尿，當(dāng)患者有意識(shí)地做出排尿動(dòng)作時(shí)，護(hù)理人員立即協(xié)助患者完成排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)指標(biāo)對(duì)比：150例前列腺癌患者均在我科入組干預(yù)后，對(duì)其康復(fù)指標(biāo)展開(kāi)比較，涵蓋內(nèi)容為術(shù)后首次排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：將組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以對(duì)比，涵蓋內(nèi)容為泌尿系統(tǒng)感染、尿失禁、創(chuàng)面活動(dòng)性出血、惡心嘔吐4項(xiàng)內(nèi)容。（3）負(fù)性情緒對(duì)比：150例患者于我科干預(yù)前后，對(duì)其負(fù)性情緒的改善效果展開(kāi)比較，涵蓋內(nèi)容包含焦慮、抑郁情緒，前觀察項(xiàng)采取（SAS）自評(píng)量表進(jìn)行分值評(píng)估，該表格計(jì)分以50分作為觀察點(diǎn)，超出此分值定義為存在焦慮情緒；后觀察項(xiàng)以（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行分值評(píng)估，以53分作為觀察點(diǎn)，當(dāng)分值超出后則表示患者存在抑郁情緒。兩項(xiàng)分值均以更高表示負(fù)性心理越重。（4）生活質(zhì)量對(duì)比：以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)150例患者入組干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分為4方面36條目，每條目0～4分，其中，軀體功能狀態(tài)含7個(gè)條目、心理功能含19個(gè)條目、社會(huì)功能含5個(gè)條目、物質(zhì)活動(dòng)狀態(tài)含5個(gè)條目，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

150例前列腺癌患者均于我科開(kāi)展干預(yù)后，測(cè)得術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)用時(shí)較短組為觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

測(cè)得觀察組于我科開(kāi)展干預(yù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒得分均占比較高（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒分值呈更低水平（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)分值測(cè)得均為較低值（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量得分以更高值體現(xiàn)（P<0.05），見(jiàn)表4。

機(jī)器人輔助腹腔鏡下開(kāi)展前列腺癌根治術(shù)治療，對(duì)患者機(jī)體腫瘤的清除具有促進(jìn)作用，還可降低復(fù)發(fā)率，幫助患者術(shù)后盡快康復(fù)。然而，患者手術(shù)恢復(fù)期留置的管道較多，易伴隨多種術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，給患者疾病康復(fù)帶來(lái)阻礙[2]。其中，尿失禁作為患者治療后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥類型，對(duì)患者身心健康帶來(lái)影響。這一并發(fā)癥的發(fā)生，是指患者膀胱功能及尿道括約肌，兩種因素的共同作用下，會(huì)造成患者出現(xiàn)術(shù)后尿失禁。

將綜合護(hù)理用于患者術(shù)后疾病護(hù)理中，能便于護(hù)理人員對(duì)患者情況展開(kāi)基本評(píng)估，并制定護(hù)理方案。比如開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練，能夠有意識(shí)地讓患者自我提高盆底肌的自主收縮能力，達(dá)到控制排尿的目的。開(kāi)展排尿反射訓(xùn)練，能給予患者大腦正常的反饋，并形成正常的節(jié)律性[3]。另外，膀胱訓(xùn)練的開(kāi)展，對(duì)患者排尿間隔時(shí)間的延長(zhǎng)具有改善作用，能最大限度地提升患者膀胱功能。加之心理護(hù)理的應(yīng)用，能便于緩解患者不良情緒，使其臨床治療及護(hù)理配合程度更高。

就上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者在機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，患者康復(fù)指標(biāo)所用時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，該組患者負(fù)性情緒分值低于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯提升，進(jìn)一步突出了綜合護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，綜合護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)提升機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療效果具有促進(jìn)作用，還可降低術(shù)后尿失禁等其他并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)康復(fù)進(jìn)程，有效緩解患者不良情緒與改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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