人性化護理在產科的應用價值

胡金菊 竇姍姍 唐佳佳

（鄭州大學第三附屬醫院產科 河南鄭州 450052）

產科是醫院內的一個特殊科室，其護理質量的高低不僅影響產婦生產舒適度和安全性，還直接關系到醫院整體形象[1]。人性化護理重視在護理工作中全面貫徹人性化理念，自患者角度出發，經由實施一系列創新性、創造性、個體性的護理服務，滿足患者生理、心理、精神等方面要求，改善護理質量。陸金華等[2]認為，產科護理中應用人性化護理，可穩定產婦情緒，改善其分娩結局。本研究旨在探討人性化護理在產科護理中的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2015 年12 月～2017 年12 月我院收治的83 例產婦為研究對象，按照摸球法分為研究組42 例和對照組41 例。研究組年齡19～37 歲，平均年齡（29.62±2.55）歲；孕周38～41 周，平均孕周（39.60±0.57）周；初產婦15 例，經產婦27 例。對照組年齡20～36 歲，平均年齡（29.55±2.45）歲；孕周38～42 周，平均孕周（39.65±0.60）周；初產婦16 例，經產婦25 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）單胎足月妊娠；（2）產前檢查胎位顯示無異常；（3）無妊娠合并癥及并發癥；（4）產婦及家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）雙胎或多胎妊娠；（2）存在相關妊娠合并癥及并發癥；（3）存在嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病；（4）合并嚴重精神疾病、認知障礙、意識障礙。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 實施常規護理，包括產前口頭或紙質材料宣教、隨機情緒疏導、專科生產護理、產后母嬰護理健康指導等。

1.3.2 研究組 實施人性化護理。（1）分娩前人性化護理。心理護理：不同于常規護理僅實施隨機情緒疏導，更重視在整個圍產期中全面貫徹人性化心理護理。護理人員應提升交流技巧，積極主動與產婦溝通，引導其傾訴內心擔憂、恐懼等情緒，給予針對性疏導；尊重產婦隱私及生活習慣，耐心解疑答惑，避免表露不耐情緒。環境護理：良好的住院及分娩環境可提升產婦身心舒適度，緩解心理壓力。確保病房內干凈、整潔、溫馨，墻壁選擇粉紅色等溫暖系色調，適量擺放鮮花或綠色植物；將可愛的嬰兒照片張貼在病房走廊內；宣傳欄處張貼分娩相關知識，放置健康手冊，以便產婦及家屬取閱；各病床之間設置布簾，進行乳房、會陰等護理操作前與產婦溝通，告知涉及護理部位，指導周圍陪同人員回避，保護產婦隱私。（2）分娩中人性化護理。導樂陪伴：助產士擔任導樂師進行全程一對一陪伴，密切觀察產婦情緒變化，積極安撫，告知產程進展，提升其配合度；指導產婦學會正確運用腹壓，隨產程調整放松，鼓勵進食，以提升體力，補充營養；及時詢問產婦是否出現不適感，了解并盡量滿足其需求。音樂療法：由孕婦自行選擇喜歡的輕松音樂，宮縮間歇時播放音樂，使產婦在優美音樂中想象嬰兒的可愛，以暗示性語言鼓舞產婦“你真棒”等，給予其心理、精神等方面支持；鼓勵產婦隨音樂節拍，在宮縮時進行腹式呼吸，即深呼吸-緩慢放松，如此循環，以保持鎮靜。家屬陪伴：條件允許時，準許產婦母親或丈夫陪伴左右，為產婦喂水喂飯，幫其擦汗，給予體力、精神等方面支持。（3）分娩后人性化護理。心理護理：娩出胎兒后及時肯定產婦表現，告知胎兒情況，消除顧慮。健康教育：以通俗易懂的語言介紹會陰切口護理、母乳喂養、更換尿布等方面內容；必要時親身示范，逐一講解操作要點及技巧，考核產婦操作手法，幫助其更正操作不當的環節，使產婦逐漸完成角色轉換，體會母親的樂趣和成就感。

1.4 觀察指標（1）比較兩組分娩方式，包括陰道分娩、剖宮產。（2）以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組干預前后心理狀態。各量表均含17 個項目，＜7 分為正常，≥7分為可能存在焦慮/抑郁，且得分越高，癥狀越嚴重。該量表重測信度0.828，Cronbach's α 系數為0.858，提示信度和效度良好。（3）以自制問卷調查兩組護理滿意度，總分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為尚可，＞90 分為滿意。總滿意=（滿意例數+尚可例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較 研究組剖宮產率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組分娩方式比較[例（%）]

2.2 兩組干預前后心理狀態評分比較 干預前，兩組HAMA、HAMD 評分比較，無顯著性差異，P＞0.05；干預后，兩組HAMA、HAMD 評分均較治療前降低，且研究組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組干預前后心理狀態評分比較（分，±s）

表2 兩組干預前后心理狀態評分比較（分，±s）

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

產婦分娩順利進行不僅需要嫻熟的助產操作，還需高度重視產婦心理、精神等方面狀態。人性化護理強調以患者為中心，從患者的利益出發，在注重患者疾病的同時，采取積極措施注重患者心理需要的滿足和人格尊嚴的完善，確保各項護理工作有序實施[3]。本研究對研究組實施人性化護理，通過分娩前重視加強與產婦的交流溝通，可幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒；為患者提供安全、舒適的病房環境，可改善身心舒適度，促進分娩。陳彥麗等[4]經過分析英國助產士教育及助產模式，建議在國內產科護理中推行人性化護理，并引進先進的助產護理理念，如為孕婦提供自“待產”到“生產”和“產后恢復”一對一全程陪伴等。本研究贊同這一觀點，并在分娩中實施一對一導樂分娩，由經驗豐富的助產士擔任導樂師，指導產婦正確應對陣痛、應用腹壓等，并鼓勵產婦隨音樂節拍，在宮縮時進行腹式呼吸，以保持鎮靜和放松。娩出胎兒后及時肯定產婦表現，使其放松身心；理解產婦對產后母嬰護理知識的需求，詳細解釋并親身示范，使產婦順利完成角色轉換，體會母親的樂趣和成就感。

本研究結果顯示，研究組剖宮產率低于對照組，陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）。彭公丹等[5]調查發現，產婦分娩中實施人性化護理，可降低剖宮產發生率，與本研究結果相符。研究組干預后HAMA、HAMD 評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示人性化護理能幫助產婦更好地調節心理狀態，減輕焦慮、抑郁等不良心理，進而促進護理滿意度的提高。蔣兆楠[6]將120例婦產科手術患者隨機分為兩組，一組給予常規護理，另一組給予人性化護理，發現人性化護理組焦慮、抑郁情緒改善效果更佳。徐靜[7]研究同樣證實，婦產科手術中實施人性化護理，可幫助產婦調節心理狀態。此外，在產婦護理滿意度上，研究組（97.62%）高于對照組（80.49%）。綜上所述，人性化護理在產科護理中具有較高應用價值，需引起高度關注。