促排卵自擬方與達(dá)英-35對多囊卵巢綜合征的療效研究*

張美玲 余次碧 羅新梅

（廣東省云浮市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 云浮 527300）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見的內(nèi)分泌疾病，對育齡期女性的身體和心理均會造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，中醫(yī)學(xué)將該病歸于“月經(jīng)后期、閉經(jīng)、崩漏、不孕”等范疇。目前，國內(nèi)外關(guān)于該病診斷和治療研究的相關(guān)文獻(xiàn)非常多，單純西醫(yī)和中醫(yī)治療取得的療效不一而足[1～2]。達(dá)英-35 治療多囊卵巢綜合征已經(jīng)取得了一定的療效，但是，由于西醫(yī)副作用較大，顯效時(shí)間長，使其應(yīng)用受到一定的局限[3～4]。本研究采用促排卵自擬處方聯(lián)合達(dá)英-35 治療多囊卵巢綜合征，獲得較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年10 月～2018 年10 月我院收治的40 例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20 例。對照組患者年齡25～36 歲，平均年齡（28.6±1.2）歲；觀察組患者年齡24～38 歲，平均年齡（29.1±2.3）歲。兩組患者的年齡相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：有月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)，經(jīng)超聲等檢查符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予達(dá)英-35（國藥準(zhǔn)字J20140114）治療。自月經(jīng)周期第5 天開始服藥，1 片/次，1 次/d，口服。連續(xù)治療3 個周期，1 個周期為21 d。

1.3.2 觀察組 給予促排卵自擬方與達(dá)英-35 聯(lián)合治療。達(dá)英-35 的用法同對照組；促排卵自擬方的組方為：醋香附15 g，覆盆子10 g，淫羊藿10 g，桑寄生15 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，菟絲子25 g，紫河車15 g，肉蓯蓉10 g，白芍15 g，續(xù)斷15 g，茯苓10 g。連續(xù)治療3 周期，1 個周期為21 d。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組治療總有效率。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者的臨床癥狀消失，各指標(biāo)恢復(fù)正常，并成功受孕為顯效；患者的臨床癥狀和指標(biāo)明顯改善為有效；患者的臨床癥狀和指標(biāo)沒有變化為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組激素水平變化。包括空腹血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）及睪酮水平。兩組患者在治療前和治療后的首次月經(jīng)第2～5 天分別采集靜脈血，經(jīng)離心后分離得到血清，用于LH、FSH、E1、E2和睪酮的測定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的激素水平比較 治療前，兩組LH、FSH、E1、E2和睪酮水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的LH、FSH、E1、E2和睪酮水平改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后的激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后的激素水平比較（±s）

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床中常見的一種育齡期女性內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病，主要的疾病特征為慢性無排卵、高雄激素血癥，發(fā)病后可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂等臨床癥狀，直接影響育齡期女性的生育能力，給患者的身體和心理均帶來較大的負(fù)面影響[6～7]。多囊卵巢綜合征患者因?yàn)殚L時(shí)間沒有排卵和高雄激素水平，會使LH 的水平升高，增加雄性激素水平，F(xiàn)SH使卵泡分泌增加，但是沒有成熟的卵泡產(chǎn)生，不容易受孕[8]。患者體內(nèi)的E1和E2水平較高，睪酮水平也會增加[9]。因此，針對多囊卵巢綜合征患者需進(jìn)行及時(shí)治療，促進(jìn)排卵，改善受孕[10]。選擇LH、FSH、E1、E2及睪酮水平對治療效果進(jìn)行評價(jià)是可行的。在臨床治療中以應(yīng)用達(dá)英-35 較為普遍，達(dá)英-35 是一種口服避孕藥，單獨(dú)應(yīng)用能夠有效抑制高雄激素水平，但是治療周期較長，長期服藥會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，影響治療效果。

多囊卵巢綜合征屬于中醫(yī)學(xué)中“月經(jīng)后期、閉經(jīng)、崩漏、不孕癥”等范疇，選用中藥組方可促進(jìn)排卵，提高患者的受孕幾率，使疾病得到有效的治療[11～12]。因此，在多囊卵巢綜合征的治療中，可以選用達(dá)英-35 聯(lián)合促排卵自擬方治療，在抑制高雄激素的同時(shí)促進(jìn)排卵，提高治療效果，增加受孕幾率，并使患者的內(nèi)分泌功能得到良好的調(diào)節(jié)。促排卵自擬方中，醋香附可以調(diào)經(jīng)；覆盆子益氣補(bǔ)血；淫羊藿益精氣；桑寄生益氣補(bǔ)血安胎；當(dāng)歸調(diào)經(jīng)活血；丹參可治療月經(jīng)不調(diào)；菟絲子和肉蓯蓉可治療宮冷不孕；紫河車補(bǔ)氣，養(yǎng)血，益精；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；續(xù)斷補(bǔ)肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈；茯苓補(bǔ)肝腎[13～14]。全方能提高機(jī)體雌激素水平，促進(jìn)排卵，增加受孕的機(jī)會。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05；治療后，觀察組的空腹血清黃體生成素、卵泡刺激素、雌酮、雌二醇和睪酮水平的改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。可見，應(yīng)用達(dá)英-35 與促排卵自擬方聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著，機(jī)體LH、FSH、E1、E2及睪酮水平可得到明顯的改善，并能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌和代謝水平，進(jìn)而提高患者的受孕幾率和治療效果，與勞芝英[15]的報(bào)道相一致。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用促排卵自擬方與達(dá)英-35 治療多囊卵巢綜合征，可以降低機(jī)體雄激素和黃體生成素水平，提高雌激素水平，改善內(nèi)分泌功能，促進(jìn)排卵，提高受孕幾率，具有良好的臨床效果。